Бешенство передается с молоком матери

Вирус бешенства передаётся через слюну — при укусе больным животным другого животного (человека) . А вот такие жидкости организма, как молоко, моча и желчь, вируса не содержат (см. на https://www.medical-enc.ru/2/beshenstvo.shtml ). В слюне — по крайней мере — наывысшая концентрация -так легче всего определить (да и сдать слюну проще, че кровь.. )

Теперь насчёт крови — оказывается, это вопрос дискуссионный, вот что пишут:

Дискуссионен вопрос о путях миграции вируса бешенства в организме. Наиболее аргументирована гипотеза о миграции вируса по аксонам, периферическим нервам в ЦНС, где он размножается в сером веществе и мигрирует по периферическим нервам в различные ткани, в том числе в слюнные и слезные железы. Много неясного в том, как перемещается вирус по нервным волокнам. Предположение о размножении и активном продвижении его по осевым цилиндрам нервных волокон современными исследованиями не подтверждаются. [134] находил антиген вируса бешенства в перикарионе и дендритах инфицированных нейроцитов и не находил его в аксонах. Предполагается, что вирус продвигается по шванновским клеткам перикариона.

Однако невозможно исключить и пассивное передвижение вируса с периневральной жидкостью [95, 7]. Сторонники гипотезы о гематогенном передвижении вируса аргументируют свою позицию возможной аналогией с полиомиелитом. При полиомиелите вирус после проникновения в организм размножается полностью вне нервной системы, а затем, в процессе вирусемии, проникает в ЦНС. Аналогия между двумя этими вирусами заключается в том, что они размножаются в культуре экстраневральных клеток [159]. Однако, вирус бешенства размножается в культуре тканей после нелегкого периода адаптации. Кроме того, некоторые авторы находили вирус бешенства в крови больных людей и животных [158].
В литературе накоплено большое количество фактов, ставящих под сомнение гематогенное распространение в организме вируса бешенства, а именно:

− из крови больных бешенством только немногим авторам удалось выделить вирус бешенства, тогда как большинство сообщений о выделении вируса из крови касались лишь его следов; при этом во всех случаях отсутствовала вирусемия;
− непосредственное введение в кровь больших концентраций вируса бешенства редко вызывало заболевание животных;
− невозможность интраплацентарной передачи вируса от больной матери плоду;
− против гематогенной диссеминации вируса бешенства свидетельствуют опыты по парабиозу. В этих опытах рабическая инфекция не переходила к партнеру-парабионту при общей гемоциркуляции, но при отсутствии нервных связей [160].

Можно было предполагать, что неспособность вируса диссеминировать в организме гематогенным путем, обусловлена его высокой интерфероногенной активностью. Однако оказалось, что фиксированный вирус бешенства ни при внутривенном введении мышам, ни при культивировании in vitro на культуре лейкоцитов мышей и кроликов не проявлял высокой интерфероногенной активности. Титры интерферона не превышали 1:16-1:32 [96]. Тогда как в мозге всех зараженных фиксированным вирусом бешенства животных (мышей, крыс, кроликов, овец) интерферон обнаруживался достаточно в больших количествах. Титр его составлял от 1:320 до 1:5120. Максимальное количество его определялось к моменту гибели животных от бешенства.

(это в сети есть медицинская библиотека, там всё-таки не «абы что» — вот: https://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=1831 )
Выходит, что в крови вирус даже у больных животных (и человека) не всегда обнаруживается — и заражение через кровь потому гораздо менее вероятно.

За прошедшие 2 десятилетия значительно выросло число случаев обращений к инфекционистам с фобиями, связанными со страхом заражения бешенством. Нередко паника рисует в воображении самые невероятные способы. Однако есть четкие критерии, определяющие риски заболевания.

Бешенство – почему его все боятся

Всем известно, что бешенство – страшное заболевание, не поддающееся терапии, заразиться которым можно через укус больного животного. Чаще всего источником вируса служат лисы, реже покусанные ими собаки, кошки, ежи, летучие мыши, лошади, птицы и другие животные, в слюне которых находится возбудитель. От заболевания не существует лекарств, исход всегда летальный. Ежегодно в разных районах фиксируются случаи бешенства.
Как человек заражается бешенством:

• при укусе больным животным;
• при попадании слюны на слизистые или поврежденную кожу.

При этом нужно, чтобы рана была с повреждением кожных покровов до крови. Единственным способом защиты от заболевания является вакцинация. В случае даже минимального риска для ее проведения нужно обратиться в травмпункт как можно раньше.

Симптомы и признаки заражения

Типичная форма включает в себя стадию начальных проявлений с головными болями, тошнотой, рвотой, болью в месте укуса. Затем появляются агрессия, водобоязнь, судороги и спазмы. После этого больной гибнет от остановки сердца или дыхания. 

Встречаются атипичные формы, протекающие без параличей и водобоязни, больные тихие и апатичные. У детей все стадии обычно проходят за 3–5 дней, т.е. время болезни укорачивается.

Когда и как нужно вакцинироваться от бешенства

Существует специальные правила, устанавливающие правила вакцинации. Прививки делают в следующих случаях:

• сдавливание при укусе открытых мест кожи, небольшие царапины или ссадины без кровотечений;
• один или несколько укусов, проникающих через кожу или царапины;
• облизывание поврежденной кожи;
• нанесении ран клювом птиц;
• повреждении кожных покровов когтями;
• загрязнение слизистых оболочек слюной.

Во всех случаях, кроме первого, вначале вводится специальный иммуноглобулин, затем начинают курс прививок.

Для вакцинации используются различные по названиям, но идентичные по составу вакцины, обычно это «КОКАВ». Схема используется стандартная, уколы делаются на 1, 3, 7, 14, 30 и 90 дни от обращения. Иногда могут вноситься изменения на усмотрения врача. В период вакцинации нельзя употреблять спиртосодержащие жидкости – они снижают иммунную защиту от бешенства, увеличивает вероятность появления аллергии, дает нагрузку на печень.
Больное животное гибнет за короткий срок – до 10 дней. Для человека этот период меняется в зависимости от локализации укуса – чем он ближе к голове, тем быстрее наступает летальный исход.

Если укусившее животное домашнее и не выглядит подозрительно, а его хозяин утверждает, что вакцинация была выполнена, то за ним устанавливается наблюдение на 10 дней. В случае его внезапной гибели начинают курс прививок, если с питомцем все хорошо, то вакцинация не требуется, потому что он здоров.  
Если вакцинация начата, а животное живо по прошествие 10 дней, то курс прививок можно прервать.
По ВОЗ вакцинировать не нужно в случаях:

• прикосновения к животному или его кормлении;
• облизывании животным неповрежденной кожи;
• контакта неповрежденной кожи с выделениями больных бешенством животным или человеком.

Прививки не выполняются только в случае действительно подтвержденных фактов отсутствия повреждений на коже. Однако, профилактика чрезвычайно важна, поэтому нередко подобные контакты с подозрительным по бешенству животным расцениваются как угроза возможного заражения, и проводится вакцинация.

Мифы о бешенстве

Страшное заболевание обросло различными слухами и поверьями:

1. Чем животное крупнее, тем выше опасность. Нет никакой разницы, кто укусит – волк или кот, суть в одном – вирус должен попасть в кровь.
2. Все больные бешенством боятся воды. Это не так – такая боязнь развивается менее, чем в половине случаев.
3. Можно заразиться, если слюна больного животного с ветром попадет на кожу. Нет, нельзя.
4. Если слюна животного попадет на вещи, высохнет, то потом можно заразиться, взявшись на это место рукой. Нельзя, вирус гибнет при высыхании, но долго сохраняется в трупах при отрицательных температурах.
5. Бешенством можно заболеть через пищу. Нет, вирус не передается при употреблении молока или термически обработанного мяса больных животных.  
6. Болезнь передается при укусах летучих мышей. Да, это так, но актуально лишь для мышей-вампиров, обитающих в Южной Африке.

Когда обращаться к врачу

Во всех сомнительных случаях нужно промыть рану, обработать ее перекисью и сразу обратиться в ближайший травмпункт. Хирург осмотрит раневую поверхность и решит, есть показания для вакцинации или нет. Рисковать нельзя – речь идет об угрозе жизни.  

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию инфекциониста онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!