Бешенство и первая медицинская помощь

Бешенство — природно-очаговая вирусная инфекция животных и человека, распространенная преимущественно среди млекопитающих семейства собачьих и передающаяся от них, как правило, через укус и реже путем ослюнения. Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских письменных источниках, а затем и в Библии рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних). Причиной заболевания является вирус бешенства. Возбудитель — содержащий рибонуклеиновую кислоту нейротропный вирус из обширного рода вирусов, поражающих животных и растения.

Появлению симптомов бешенства у собак предшествует скрытый (инкубационный) период. Его продолжительность от 14 суток до 3 месяцев. У зараженных бешенством собак вирус оказывается в слюне за 8 — 10 суток и до появлении клинических признаков. В этот период животное уже опасно.

Собаки болеют буйной, тихой (паралитической), возвратной и абортивной формами. При буйной форме болезнь продолжается 6 — 11 суток, как правило, протекает в три стадии. В первой стадии животное избегает людей, прячется в темном месте, не откликается на зов или, наоборот, ласкается к хозяину и знакомым людям, пытается лизнуть. Этот период особенно опасен для заражения, так как признаки болезни неочевидны, а слюна собаки уже содержит вирус. Во второй стадии животное возбуждено, яростно хватает предметы, стремится сорваться с привязи. Хватательные движения так сильны, что возможны разрушении зубов и даже переломы челюстей. Собака набрасывается на все, может искусать, в том числе и на хозяина. Больная бешенством собака способна пробежать большое расстояние, нападая на животных и людей. Появляются признаки паралича гортани — это хриплый лай, похожий на вой. Из ротовой полости выделяется слюна. При этом приступы буйства сменяются периодами покоя. В последней стадии собака чаще лежит и погибает в состоянии комы. Тихая форма длится 2 — 4 суток. При полном отсутствии агрессивности у собак быстро развиваются параличи мускулатуры нижней челюсти, глотки, задних конечностей. Отмечаются слюнотечение и затрудненное глотание. Основные признаки тихого бешенства: изменение в поведении — вынужденные движения, отсутствие аппетита, поедание несъедобных предметов, шаткая походка. При возвратной форме наблюдается смена типичных признаков. При абортивной форме — после типичных признаков — выздоровление.

У человека болезнь характеризуется судорогами глоточной и дыхательной мускулатуры, которые в последующем сменяются параличами, приводящими к смерти. Судороги возникают при малейших внешних раздражителях (яркий свет, шум, движение воздуха, сотрясение и др.). Особенно характерен такой симптом, как водобоязнь, выражающийся в спазме гортани при звуке или виде льющейся воды. При нарастании возбуждения больные становятся агрессивными, мечутся в постели. Стадия возбуждения затем сменяется параличом, который и приводит к смерти больного. Болезнь, если ее развитие не было предотвращено прививками, всегда заканчивается смертью. Это обстоятельство определяет важность и ответственность борьбы с источниками заражения этой болезнью и обязательность специфической профилактики заболевания людей, укушенных бешеными или подозрительными животными, а также необходимость активной иммунизации наиболее чувствительных домашних (собаки) и некоторых видов сельскохозяйственных животных, например, северных оленей.

Обо всех случаях бешенства необходимо обязательно сообщать в районную (городскую) ветеринарную станцию. Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза. Животных, покусавших людей, немедленно изолируют и содержат под строгим ветеринарным наблюдением в течение 10 суток. Если за этот период у них не появились признаки бешенства, они считаются здоровыми, а пострадавший человек — не зараженным.

Лечение больных при появлении клинических признаков болезни сводится только к проведению патогенетической и симптоматической терапии. Широко используется противосудорожная терапия. Для питания и восстановления потерь жидкости внутривенно вводятся солевые растворы, плазмозаменители, растворы глюкозы и витамины. Больные бешенством часто требуют применения интенсивной терапии, например введения курареподобных средств (диплацин, кондельфин и др.) для расслабления мускулатуры. При этом налаживается принудительное аппаратное дыхание.

Что делать, если вас укусили?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот перегреваться.

Источник

Как происходит заражение бешенством

Одним из опасных заболеваний для человека является бешенство. Оно относится к категории инфекционных вирусов, которые воспаляют головной мозг человеческого организма. Основными путями заражения бешенством на 2017 год являются укус больного животного, царапины. Rabies virus («рабиес» или бешенство) передается посредством слюны, слезы или мочи. Заболевание вызывает специфический энцефалит (воспаление в мозгу) Вирус заражает клетки головного мозга.

В результате тяжелых необратимых нарушений его функционирования случается летальный исход. Большинство зарегистрированных фактов поражения человека специфическим энцефалитом случается от укуса домашней собаки. При чем круг группы риска не ограничивается людьми. Это могут быть также домашние животные.

Заражение человека бешенством Процесс инфицирования человека бешенством

Важно! Люди, которые занимаются определенным видом деятельности, связанным с лабораторными исследованиями, контактом с хищными животными и так далее, автоматически попадают в группу риска. Им необходима профилактика в виде вакцинации против заражения. Для этого существуют специальные вакцины, предназначенные для повышения уровня иммунитета у человека от бешенства.

Как проявляется бешенство у человека

Период инкубации бешенства у человека длится от одного до трех месяцев. В редких случаях от семи дней до одного года. Это зависит от места, куда проник вирус специфического энцефалита и вирусной нагрузки.

Основные симптомы бешенства у человека: повышенная температура, боль, пощипывание, жжение в области пораженного участка. В процессе развития поражается центральная нервная система организма, головной и спинной мозг начинает отмирать.

Процесс развития бешенства специалисты разделяют на три периода, каждый из которых характеризуется своими симптомами:

Длится от суток до трех дней. Болезненность раны, зуд, припухлость. На лицо виден процесс начала воспалительного процесса. Температура тела 37,3 градуса. Держится длительное время. Проявляется тошнота и рвота, следствием которых является слабость и головная боль. Депрессивное состояние обуславливается страхом, тревогой на смену которым приходит апатия или раздражительность. Сон становится тревожным.
Длительность от двух до трех дней. Развивается гидрофобия — боязнь выпить стакан воды из-за возможного возникновения судорог. Трудно напиться воды. Дышать тяжелее. Проявляются судороги на лице при воздействии света, ветра или резкого звука, сопровождающиеся страхом. Увеличивается слюноотделение, глаза «вылезают из орбит». Вследствие психических нарушений в организме резко изменяется реакция на внешние раздражители.
Продолжительность 24 часа. Двигательная функция угасает. К симптомам прибавляется резкое повышение температуры до 42 градусов. Происходит паралич сердца, человек погибает.

Буйное бешенство — это одна из двух существующих форм заболевания. Основным признаком у человека является гиперактивность. Он ведет себя агрессивно по отношению к окружающим, начинает бояться воды, сквозняка, больших и шумных компаний. Летальный исход в данном случае случается быстро, в течение нескольких дней.

Паралитическим бешенством страдают около 30% пациентов. Симптомы бешенства у человека проявляются менее выражено и результатом неправильного лечения является несвоевременная диагностика заболевания. Процесс развития бешенства данной формы медленный, особых признаков практически нет, поэтому до момента проявления гидрофобии и аэрофобии (боязни воды и полетов), правильный диагноз установить сложно.

Диагностика и профилактика бешенства среди людей

Основным этапом диагностики бешенства является установление факта укуса или возможность попадания слизистой оболочки животного на рану человека. Если данная информация подтверждается, следует немедленно провести анализ крови и получить мазок с пораженного места.

Положительный на бешенство результат анализов выглядит следующим образом:

эозинофилов в составе крови нет;
лимфоциты повышены;
в составе мазка присутствуют антитела;
есть нуклеиновые кислоты, которые вырабатываются при попадании в организм инфекции.

Основным и наиболее эффективным способом борьбы с бешенством является вакцинация. Прививка от бешенства человеку — это одна из самых рентабельных стратегий профилактических мероприятий заражения бешенством среди человеческого населения. В результате профилактики вакцинацией домашних и бродячих собак, значительно сокращается смертность, вызванная данным заболеванием. Следующим необходимым профилактическим мероприятием в борьбе против специфического энцефалита является степень информированности населения о бешенстве и его симптомах.

Бешенство и первая медицинская помощь Первые признаки заражения бешенством и помощь

Что такое ПЭП?

Незамедлительное оказание помощи пострадавшему от инфицированного животного человеку, называют постэкспозиционной профилактикой, то есть ПЭП. Именно от данного вида медицинской помощи зависит предотвращение попадания вирусной инфекции в организм человека, ведь достигая центральной нервной системы, как было сказано выше, происходит неминуемая смерть больного.

В чем заключается ПЭП:

Обильно промыть рану и принять меры по местной обработке. Вода с мылом или моющее средство до пятнадцати минут после поражения. Спирт или раствор йода используют после промывания раны.
Соблюдать курс лечения направленный на иммунизацию организма мощными и эффективными вакцинами, которые соответствуют ВОЗу (Всемирной организации здравоохранения).
При необходимости ввести антирабический иммуноглобулин.

Постэкспозиционная профилактика проводится в обязательном порядке и в независимости от того, была ли прививка от бешенства у животного, укусившего человека.

Первая помощь при бешенстве

После проведения ПЭПа следует немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт, а именно к врачу-хирургу, если произошел факт поражения инфицированным животным. Антирабическая помощь будет оказана незамедлительно, что является залогом успешного лечения.

Если же заражение произошло другим путем (незаметным для человека), следует обратиться к терапевту для установления диагноза. Врач-инфекционист проведет соответствующие анализы, что позволит назначить лечение до проявления неприятных симптомов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Бешенство — это острое инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно нервную систему. В ста процентах случаев уже начавшаяся болезнь заканчивается летальным исходом. Поэтому первая помощь от бешенства – самый действенный способ профилактики болезни. Важно сделать это в первые 10 дней после контакта с животным, тогда успешность данной процедуры составит 99%.

Почему нужно опасаться бешенства

В каких случаях возникает бешенство после укуса животных. Первая помощь и прививки Бешенство – это заболевание, которое не лечится, а только профилактируется. Инкубационный период (время без проявлений патологии) может длиться до одного года после контакта с животным. Но время эффективности вакцины ограничено десятью днями. В это же время происходит размножение вирусных частиц в нервной системе, они оседают в головном мозге.

Кстати, за этот же период, после оказания первой помощи от бешенства, можно понаблюдать за животным. Если признаки болезни не проявились, то человек не заболеет бешенством. Но ждать 10 дней и рисковать не рекомендуется, даже если укусило домашнее животное.

Сама болезнь проявляется обычно спустя 30 – 40 дней после укуса и отсутствия правильной первой помощи следующей симптоматикой:

слабостью, субфебрильной температурой (до 37,5 в среднем), головной болью;
депрессивным состоянием и появлением тревожности, мыслями о смерти;
усиленной чувствительностью ко внешним раздражителям (свету, звукам);

К данной клинической картине в дальнейшем присоединяются потливость, фотофобия (боязнь света), гидрофобия. Пациент перестает глотать жидкую пищу и воду. Затем даже упоминание о воде вызывают приступ спазма глотки и отдышки. Появляются галлюцинации, бредовые идеи, агрессивность.

Больной умирает в 100% случаев после появления первых симптомов болезни от бульбарных расстройств и паралича центра дыхания или сердечно-сосудистой системы в продолговатом мозгу. Это необратимый процесс.

Когда обращаться за первой помощью

Обратиться необходимо в следующих случаях:

укусило дикое или домашнее животное, повредило целостность кожи, слизистой оболочки, пошла кровь;
лизнуло дикое или домашнее животное кожу с микротрещинами на ней или ранами;
животное лизнуло слизистую оболочку.

При этом, поведение животного может быть абсолютно нормальным. Не всегда оно агрессивное и с пеной у рта. Это значит, что у животного может продолжаться инкубационный период заболевания, но оно уже заразное и представляет опасность для человека.

Резервуаром вируса (то есть переносчиками и хранителями) являются следующие животные:

лисица;
дикие коты;
еноты;
волки;
шакалы;
ласки;
хорьки;
летучие мыши.

Домашние животные могут быть заражены дикими животными и, соответственно напасть на своих хозяев. Согласно средним данным, при укусах лица заболевание развивается в 90% случаев, при укусах кисти в 63%, в проксимальных отделах в 25% (без правильно оказанной первой помощи).

Первая помощь от бешенства

После того, как животное укусило или обслюнявило участок кои или слизистой оболочки необходимо придерживаться следующих инструкций:

Промыть рану теплой проточной водой с мылом.

ВНИМАНИЕ! Если это делать в домашних условиях, то в качестве дополнительного резервуара с водой можно использовать пластиковую бутылку. Крышку необходимо открутить, а нижний конец срезать. Внутрь бутылки положить кусок мыла и подставить под струю проточной воды. Таким образом, на выходе из бутылки получится теплая мыльная вода.

Легко приложить слой бинта или другой чистой ткани к ране, если кровотечение продолжается. Но при этом нельзя ковырять в ране, пытаться ее самостоятельно очистить.
Края раны обработать 70% спиртом. Если его нет, использовать водку, коньяк или другие спиртосодержащие напитки. Не нужно лить на рану йод в чистом виде, можно этим спровоцировать химический ожог.
Затем необходимо обратиться в близлежащий травмпункт или вызвать скорую помощь.

В условиях медицинского учреждения рану дополнительно промывают дезинфицирующими растворами. Но в течение ближайших трех дней ее нельзя рассекать или отсекать от нее куски. В это время возбудитель бешенства пребывает во входных воротах, в ране. Поэтому любые действия могут вызвать его распространение по организму (диссеминацию).

Следующий этап – введение вакцины, как первая и единственно правильная помощь от бешенства.

Вакцинация

Помощь от бешенства предоставляется в стационаре. Сегодня не нужно делать 40 прививок в живот. Достаточно ввести современные препараты (вакцины Верораб, Индираб).

Общая схема вакцин, как первой помощи от бешенства: 0 день, 3 день, 7 день, 14 день, 30 день, 90 день. Нулевой день – это сутки после обращения в клинику.

В отдельных случаях вводят антирабический иммуноглобулин, например, если покусало дикое животное в шею, лицо. Дозировка гетерологического или конского иммуноглобулина – 40 МО на 1 килограмм массы тела. Доза человеческого (гомологического) иммуноглобулина – 20 МО на 1 килограмм массы тела.

Категория повреждений	Степень контакта	Животное на момент укуса	Животное спустя 10 дней наблюдений	Лечение
1	Повреждений нет, был контакт со слюной животного и неповрежденными покровами человека	—	—	Не показано
2 — легкие укусы с глубиной до поверхностной фасции	Контакт со слюной и поврежденной кожей или слизистыми оболочками. Укус одиночный (верхней или нижней конечности)	а) здоровая	здоровая	Не показано
		б) здоровая	заболела/умерла/пропала	Вакцинация 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
		в) больная или не определено	—	Вакцинация 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
3а — укусы с захватом поверхностной фасции	Контакт со слюной, любой укус головы головы, шеи, лица, гениталий. Более двух укусов домашним животным.	а) здоровая	здоровая	Не показано
		б) здоровая	заболела/умерла/пропала	Иммуноглобулин в 0-й день + вакцина по на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
		в) больная	—	Немедленно иммуноглобулин 0-й день + вакцина на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
3б — укусы с глубиной более 5 сантиметров	Любой укус дикого животного, независимо от локализации	—	—	Немедленно иммуноглобулин в 0-й день + вакцина на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.

Меры предосторожности

Первая помощь от бешенства должна оказываться правильно. Важно соблюдать предписания врача во время курса прохождения прививок. Например:

приостанавливается прием кортикостероидов, или они заменяются другими препаратами;
запрещен прием спиртных напитков в течение вакцинации, а также на следующих полгода после нее.

В каких случаях возникает бешенство после укуса животных. Первая помощь и прививки Если с момента укуса и вакцинации прошло не более одного года, и животное укусило опять, то курс вакцин сокращается до трех доз в нулевой, третий и седьмой дни.

Перед введением иммуноглобулина от бешенства, необходимо проверить его совместимость, чтобы не вызвать сывороточную болезнь. То есть, сначала минимальная доза вводится подкожно, затем внутрикожно, и только потом внутримышечно. Этот метод называется по Безредко.

Дозировка не снижается в случае появления аллергических реакций на иммуноглобулин, но тогда препарат вводится вместе с антигистаминными средствами.

Источник