Аппендицит страховой случай или нет в мчс

— Здравствуйте, страховой этот случай или нет, решает ВКК, отсюда и выплаты.
Статья 43. Страховые гарантии сотруднику полиции и выплаты в целях возмещения вреда, причиненного в связи с выполнением служебных обязанностей [Закон РФ «О полиции»] [Глава 8] [Статья 43]
1. Жизнь и здоровье сотрудника полиции подлежат обязательному государственному страхованию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на соответствующий год.
2. Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».
3. Членам семьи сотрудника полиции и лицам, находившимся на его иждивении, выплачивается единовременное пособие в размере трех миллионов рублей в равных долях в случае:
1) гибели (смерти) сотрудника полиции вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в полиции;
2) смерти гражданина Российской Федерации, наступившей в течение одного года после увольнения со службы в полиции вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в полиции, исключивших возможность дальнейшего прохождения службы в полиции.
4. Членами семьи и лицами, находившимися на иждивении погибшего (умершего) сотрудника полиции (гражданина Российской Федерации, уволенного со службы в полиции), имеющими право на получение единовременного пособия, предусмотренного частью 3 настоящей статьи, считаются:
1) супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) в зарегистрированном браке с погибшим (умершим);
2) родители погибшего (умершего);
3) несовершеннолетние дети погибшего (умершего), дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения;
4) лица, находившиеся на полном содержании погибшего (умершего) или получавшие от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию, а также иные лица, признанные иждивенцами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
5. При получении сотрудником полиции в связи с выполнением служебных обязанностей увечья или иного повреждения здоровья, исключающих возможность дальнейшего прохождения службы в полиции, ему выплачивается единовременное пособие в размере двух миллионов рублей.
6. При установлении гражданину Российской Федерации, уволенному со службы в полиции, инвалидности вследствие военной травмы, полученной в связи с выполнением своих служебных обязанностей и исключившей возможность дальнейшего прохождения службы в полиции, ему в порядке, который определяется федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел, выплачивается ежемесячная денежная компенсация с последующим взысканием выплаченных сумм указанной компенсации с виновных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Размер ежемесячной денежной компенсации исчисляется исходя из размера оклада месячного денежного содержания и размера ежемесячной надбавки к окладу месячного денежного содержания за стаж службы (выслугу лет), принимаемых для исчисления пенсий, с применением следующих коэффициентов:
1) в отношении инвалида I группы — 1;
2) в отношении инвалида II группы — 0,5;
3) в отношении инвалида III группы — 0,3.
7. Размер ежемесячной денежной компенсации, выплачиваемой в соответствии с частью 6 настоящей статьи, подлежит перерасчету с учетом увеличения (повышения) окладов денежного содержания сотрудников полиции, произведенного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
8. Вред, причиненный имуществу, принадлежащему сотруднику полиции или его близким родственникам, в связи с выполнением служебных обязанностей, возмещается в полном объеме за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета с последующим взысканием выплаченной суммы возмещения с виновных лиц.
9. При одновременном возникновении в случаях, предусмотренных настоящей статьей, нескольких оснований для получения выплат в соответствии с законодательством Российской Федерации выплаты осуществляются по одному из оснований по выбору получателя.
10. Размеры единовременных пособий, выплачиваемых в соответствии с частями 3 и 5 настоящей статьи, ежегодно индексируются исходя из уровня инфляции, устанавливаемого федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период. Решение об увеличении (индексации) размеров указанных пособий принимается Правительством Российской Федерации.
Удачи Вам и всего хорошего.
Источник
Не пропустите самое важное, что происходит в Интернете
Подписаться
Не сейчас
Спросить юриста бесплатно
Публикации
378 896
Интересное
Новые
+1252
Популярные
Поиск
Законы и кодексы
Опубликовать
Рубрики
- Новости
- Опросы
- Курьёзные вопросы
- Законы
- Лучшее из соц.сетей
- Юмор
- Животные
- Криминал
- Общество
- Политика
- Светская жизнь
- Спорт
- Финансы
- Хайтек
Отзывы
1172
Новые
Каталог
Опубликовать
Вопросы
12 522 933
- Задать вопрос
- Автомобильное право
- Административное право
- Алименты
- Банковское право
- Банкротство
- Взыскание задолженности
- Военное право
- ГИБДД
- Гражданское право
- Гражданство
- Договор
- Долевое участие в строительстве
- Жалоба
- Жилищное право
- Завещание
- Защита прав потребителей
- Заявления
- Земельное право
- Имущество
- Инвалидность
- Иск
- Исполнительное производство
- Кредит
- Курение и алкоголь
- Лицензирование
- Льготы и компенсации
- Медицинское право
- Международное право
- Миграционное право
- Надбавки
- Налоги
- Наследство
- Недвижимость
- Нотариат
- Образование
- Опека
- Пенсии и пособия
- Полиция
- Право собственности
- Развод
- Семейное право
- Социальное обеспечение
- Страхование
- Субсидии
- Судопроизводство
- Таможенное право
- Трудовое право
- Уголовное право
- Финансовое право
- Юридические лица
Юристы
36 583
Все
Отзывы
Рейтинг
Поиск услуг
Скидки
Зарегистрироваться
- Интересное
- Популярное
- Новое +1252
- Отзывы
Конкурс
ежедневно
5000
до финала
00:00:00
8 800 505-92-64 бесплатно
Вход
Алексей
г. Якутск • Вопросов: 4
23.01.2019 в 12:44
вопрос №15162655
прочитан 1 раз
Оцените вопрос
Консультация по Вашему вопросу
8 800 505-91-11
звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России
Предыдущий вопрос
Следующий вопрос
Читайте также
Бесплатный вопрос юристам онлайн
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
8 800 505-91-11
Бесплатно с мобильных и городских
Бесплатный многоканальный телефон
8 800 505-91-11
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните по бесплатному многоканальному телефону 8 800 505-91-11, юрист Вам поможет
Источник
Виктория
Личное страхование /
Несчастный случай
29 Мая 2012 22:32
Полис: 6831117765180/01385957
27.04.2012 я попала на операцию по удалению аппендицита, но кроме надреза на брюшной полости (для удаления аппендицита) мне делали разрез в области пупа с целью проведения лапароскопии для диагностирования воспаления аппендикса.
15.05.2012 подала документы на получение страховой выплаты, номер дела 6464661.
Естественно, я получила письмо с отказом в страховой выплате, т.к. операция по удалению аппендицита не является страховым случаем.
Но меня интересует статья 28 в «Таблице размеров страховых выплат» по риску «Телесные повреждения», в которой сказано:
«Оперативное лечение по поводу повреждений туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, наступивших в результате одного события, проведенное до истечения 360 дней (не принимается одновременно со ст.31 в связи с одними и теми же последствиями одного события), открытая репозиция и остеосинтез при переломе челюсти — однократно, независимо от числа вмешательств:
А)…
Б)…
В) или лапаротомии, лоботомии, включая лапароскопии – независимо от их числа, если повреждение органов при ревизии не было обнаружено (размер страховой выплаты 5%)
Г) или лапаротомии, лоботомии, включая лапароскопии, независимо от их числа, проведенные с целью обеспечения оперативного доступа к поврежденным органам (размер страховой выплаты 7%)»
Получается что при любом оперативном вмешательстве, независимо от операции по удалению аппендицита или нет, но применяя процедуру проведения лапароскопии, страховая выплата составляет 5-7% от суммы страхования. Т.е. другими словами, если бы мне НЕ диагностировали воспаление аппендикса, а процедура лапароскопии была проведена бесполезно (но была бы проведена), и я бы всё равно лежала в больнице и была нетрудоспособна, мне бы в любом случае не выплатили деньги! Так получается?
Я не могу понять, почему мне отказано в страховой выплате? Я не могу понять, зачем вообще нужна страховка, если ты лежишь в стационаре и не можешь выйти на работу, а тебе отказывают в выплате по твоей нетрудоспособности?
Вывод: я не вижу смысла в страховании жизни вообще!
01 Июня 2012 15:37
Уважаемая Виктория Олеговна!
Согласно условиям Вашего договора, страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю или иным третьим лицам. К таким событиям, среди прочих, относятся «Телесные повреждения» (травма, случайное острое отравление), полученные Застрахованным лицом в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования.
Телесное повреждение (травма, случайное острое отравление) – нарушение физической целостности организма Застрахованного лица в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, предусмотренные Таблицей размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения Застрахованного». Под травмой понимается нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности органов, явившееся следствием одномоментного или кратковременного внешнего воздействия физических (за исключением электромагнитного и ионизирующего излучения) или химических факторов внешней среды, проявляющееся в виде известных медицинской науке объективных признаков (симптомов).
Несчастный случай — внезапное кратковременное внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма, или смерть Страхователя (Застрахованного лица), если такое событие произошло в период действия Договора страхования независимо от воли Страхователя (Застрахованного лица) и (или) Выгодоприобретателя.
Таким образом, заболевания, возникшие у Застрахованного лица, не являются страховыми случаями.
Согласно заявлению и представленным копиям документов, Вам проводилось лечение по поводу заболевания – острого флегмонозного аппендицита, что не является страховым событием.
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО «Росгосстрах «
К списку отзывов
Источник
Если вы не тревел-блогер, то, как и большинство, продумываете отпуск заранее. Так было и у нас. Мы выбрали одну из самых популярных стран среди русских — Турцию. За 2 недели прекрасного отдыха мы исполнили все наши желания и собирались счастливыми вернуться домой. Но судьба внесла свои коррективы, далее сюжет разворачивался как в драматическом фильме. Проблемы со здоровьем могут застать врасплох в любой точке мира, но обычно такие ситуации мы не сопоставляем с собой: «Со мной этого не произойдет». И последний день нашего отпуска мог стать последним для меня — в самом прямом смысле.
Я еще не представилась. Меня зовут Марианна, и я автор AdMe.ru, решивший рассказать вам свою историю,чтобы вы знали, как действовать в подобной ситуации, и не боялись принимать решения, которые зачастую даются нелегко.
Эпизод № 1: Ничто не предвещало беды
Наш предпоследний день начинался так же, как и другие: ленивый завтрак и плавное перемещение на пляж, чтобы вдоволь накупаться и надышаться морским воздухом. Вечером нас ждали ужин и сборы вещей, так как на следующий день нам предстоял вечерний вылет. Мой веселый настрой стал портиться из-за дискомфорта в животе и чуть ощутимой боли. Я подумала: ничего страшного, потерплю. Потом приняла пару таблеток и на время забыла о боли, осталось чувство дискомфорта в животе. Когда я почувствовала себя лучше, мы с мужем и детьми попрощались с морем, собрали часть вещей и легли спать. Но живот стал протестовать.
Эпизод № 2: Когда не помогает ни одно лекарство
Сначала подумала, что это несварение или отравление. Стала принимать таблетки для устранения этих симптомов, но они не помогали, затем боль усилилась, поэтому я приняла обезболивающее. Оно тоже не действовало. И я начала нервничать. Такого еще не случалось со мной, чтобы не помогла ни одна таблетка или средство. Закрались мысли: а вдруг что-то серьезное? Нет, утешала я себя, со мной ничего такого случиться не может. Главное — заглушить боль и добраться до дома.
Перспектива похода к врачу в Турции пугала, стереотипы о страховых случаях крутились водоворотом в голове. К болям в животе чуть позже добавились диарея и рвота. И тут я подумала об аппендиците, попыталась проверить его специальными упражнениями — попадания не было. К часу ночи терпение иссякло, и муж настоял на том, чтобы позвонить в страховую и вызвать врача. Как же мне этого не хотелось, как я этому противилась! Мы пошли на ресепшен в гостинице, оттуда позвонили в страховую, где нам ответили, что минут через 20 подъедет машина с водителем и меня отвезут к врачу. С этого момента начался отсчет времени до часа Х, как я уже поняла потом.
Эпизод № 3: Терпение во вред
К отелю быстро подъехала машина — некое подобие такси, и меня отвезли в клинику к врачу. Она оказалась маленькой, с одним врачом и ассистентом. Я заполнила анкету и заплатила $ 30 за открытие страхового случая. Затем меня выслушал врач, сразу предположив, что это отравление, сделал укол обезболивающего, выписал таблетки и отправил обратно в отель.
Но напоследок сказал: «Если боль не пройдет — приезжай снова». Около 3:00 я наконец добралась до номера, от усталости быстро заснула. Проснулась от резкой боли. Решение было принято незамедлительно: больше терпеть нельзя — надо в нормальную больницу, а не в маленький медпункт для перебравших и переевших туристов.
Эпизод № 4: Отвезите меня в больницу
Всей семьей мы пошли на ресепшен, передвигалась я уже отнюдь не как лань, боль в животе не давала совершать полноценные шаги и держать спину ровно. Мы снова связались со страховой, объяснив ситуацию. Через некоторое время приехала та же машина с тем же водителем. Муж остался с детьми, а я поехала навстречу неизвестности. Врач был удивлен, что я вернулась, ведь у меня простое отравление. Я настаивала на том, чтобы меня отвезли в госпиталь и обследовали, высказала подозрения насчет аппендицита, хотя в душе гнала эти мысли. Персонал переполошился и оперативно с кем-то связался, через 15 минут передо мной предстала городская больница.
Эпизод № 5: Операция неизбежна
Оказавшись в госпитале, мне предоставили сопровождающего и направили на анализы. Позже меня осмотрел врач-терапевт и подтвердил мои опасения. Далее последовало УЗИ, где врач-немец без толики сомнений сказал, что это перитонит и нужно срочно делать операцию. Анализы показали наличие воспалительного процесса. Меня быстро стали готовить к операции, проверили работу сердца и реакцию на предстоящую анестезию.
Когда меня определили в палату, чувства вырвались наружу. Страх смешался с отчаянием, болью, безысходностью и неизвестностью. Я успела позвонить мужу и родителям, введя их в курс дела без лишних подробностей. Мне надо было собраться, не раскисать и не жалеть себя. Из-за страха перед операцией я оставила себе лазейку и спросила у врача: может, я все-таки смогу сегодня улететь домой? Он на меня посмотрел как на сумасшедшую, сказал только, что это невозможно и является угрозой для жизни.
Состояние стало резко ухудшаться, появилась жуткая слабость и туман в голове. Вскоре появилась делегация врачей, и меня забрали на операцию. Аппендицит оказался запущенным, операция длилась 1,5 часа.
После нее я очнулась в залитой солнцем палате, меня наполняли спокойствие и радость от осознания того, что худшее позади. Перед вылетом муж с детьми подъехали к больнице, чтобы помахать рукой и поддержать меня. А мне предстояло еще на неделю продлить свой «отпуск».
Эпизод № 6: Отличия восстановительного периода и лечение по страховке
В палату зашел врач, чтобы узнать о моем самочувствии и рассказать про операцию, добавив, что без нее я едва ли долетела бы до дома. Но это я и сама поняла. Хотя было страшно делать срочную операцию в чужой стране, но это решение было единственно верным. К сожалению, в моем случае нельзя было делать лапароскопию, поэтому была проведена полостная операция. Меня поразили отличия послеоперационного восстановления: никакой диеты не было, мыться можно было уже на 2-й день. Шов специально покрывали жидким пластырем.
Каждый вечер заставляли ходить, я даже придумала себе маршрут: до террасы с лимонами и обратно в палату. Спустя несколько дней со мной связалась страховая, которая предложила авиабилеты на выбор. Врачи, медперсонал — все были любезными и внимательными. Приходили проведать сотрудники больницы, занимающиеся работой с иностранцами. Хочу подчеркнуть, что все затраты на себя взяла страховая компания, я ни копейки не заплатила, помимо оплаты открытия страхового случая. Не будь у меня страховки, пришлось бы все оплачивать из своего кармана. Но тут важен четкий алгоритм действий: если с вами что-то случилось, нужно сразу обращаться в страховую, а не самим ехать в какую бы то ни было клинику и оплачивать ее услуги.
Эпизод № 7: Дорога домой
Через неделю меня выписали, и мне предстояла непростая дорога домой. Какое же это было счастье — оказаться дома после всех испытаний. Швы сняли через неделю, и хирург похвалила работу турецкого врача за красивый косметический шов. Я часто вспоминаю и благодарю врача, который спас мне жизнь, ведь иначе это и не назовешь. На своем опыте я поняла: страховой медицинский полис для выезда за границу — это не просто бумажка, которую можно смять и засунуть в чемодан. Это важный и нужный документ, который может пригодиться.
Постскриптум
Свою историю я рассказываю знакомым, чтобы у них было меньше страха и стереотипов, касающихся подобных ситуаций. Не терпите боль, не ждите, когда будете на родной земле, не бойтесь обратиться за медицинской помощью за границей — это может вам дорого обойтись. Я понимаю, что случаи бывают разные. Но я говорю лишь о своем опыте, о котором теперь знаете и вы. Поделитесь этой историей со своими знакомыми, которые часто выезжают за рубеж.
Источник