Аппендицит после операции спаечный процесс

Спайки после аппендицита – это специальная плёнка, которая формируется между несколькими органами. Она появляется по причине раздражения оболочки, покрывающей внутренние органы. Зачастую такое новообразование влияет на функции органов, затрудняя их работу. Если у мужчины сформируются спайки после операции, то это особой угрозы не представляет для жизни. Появившееся новообразование в женском организме может привести к бесплодию, не всегда поддающееся лечению.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Что такое спайки

Спайки (или тяжи) – новообразования, формирующиеся между стенками кишечника и другими органами брюшного отдела, приводящие к «склеиванию» серозных оболочек. Внешне они напоминают волокнистые полосы. Их развитие вызвано склонностью брюшины к адгезии.

Если в этой области начинается воспалительный процесс, оболочка брюшины склеивается и надежно фиксируется с патогенным очагом, что препятствует его дальнейшему распространению. По сути, формирование спаек – своеобразная защитная реакция. Однако врачи относят процесс к патогенному, поскольку при отсутствии лечения он ведет к деформации и дисфункции внутренних органов.

Если пациенту удалили аппендицит, симптомы спаек после операции нельзя игнорировать, так как патология может стать причиной развития серьезных осложнений. Чаще нарушение приводит к кишечной непроходимости. Также образовавшиеся стяжки придавливают капилляры, что препятствует полноценному кровообращению в пораженном участке. В результате этого наступает некроз тканей, требующий срочного хирургического вмешательства.

Причины образования спаечного процесса после операции

Тяжи после удаления аппендицита образуются из-за самой операции, сопровождающейся травмированием тканей, или если после врачебного вмешательства начался воспалительный процесс.

Другие причины возникновения спаек:

• нарушение техники проведения операции;
• попадание и оставление в ране инородных предметов;
• продолжительная дисфункция кровообращения в травмированном участке;
• обильное кровотечение во время операции;
• осложненная форма острого аппендицита, сопровождающаяся разрывом червеобразного отростка с попаданием гнойного содержимого в брюшину.

Также вероятность образования стяжек повышается при игнорировании врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Спайки после удаления аппендицита часто появляются из-за несоблюдения диеты или отсутствия должной физической активности в течение длительного времени. Чрезмерная подвижность в первые сутки после операции также не приветствуется, поскольку может стать причиной появления обширных спаек.

Важно! При отсутствии проблем восстановление после операции занимает около 2-3 недель.

Причины спаечного образования

Говоря простым языком, спайки – своеобразные стяжки, образующиеся между слизистыми выстилками органов брюшной полости. В случае осложнений от аппендицита начинается нарушение кровообращения. В более сложных случаях возможно срастание поверхностей кишечных петель.

Образование происходит по разным причинам:

1. Манипуляция по удалению червеобразного отростка путём открытой полостной операции, то есть через разрез в области брюшины. При лапароскопии, при которой прямого разреза не требуется, а проникновение в полость живота происходит через три небольших отверстия, осложнения в виде спаек случаются реже.
2. Осложнённое течение острого аппендицита в флегмонозной форме при наличии гнойного содержимого, попавшего в брюшину при разрыве червеобразного отростка, при развитии перитонита.

1. Ферментативная недостаточность. Заболевание не распространено, но в случае генетической предрасположенности не исключено.
2. Неверные действия хирурга. В случае грубой ошибки в ходе операции по удалению воспалённого аппендикса впоследствии возможен спаечный процесс. Послужат тому забытые инструменты в полости живота, салфетки, различные предметы, применяемые в ходе оперативного вмешательства.
3. Кровотечение при операции. При сильном кровотечении, когда кровь попадает в брюшную полость, доктор должен остановить процесс кровопотери. Для этого часто применяется техника прижигания сосудов или коагуляция. Во время прижигания не исключено сращивание слизистых оболочек органов, расположенных близко друг к другу.

Симптомы и первые признаки

Как показывает врачебная практика, после аппендэктомии тяжи образуются более чем у 85% пациентов. Основной признак осложнения – выраженная боль в области удаленного червеобразного отростка. Дискомфорт ощущается в правой части под ребрами.

Стоит учитывать, что болезненность будет непостоянной: недомогание усиливается после физической активности, при смене положения и из-за резких движений. Кроме дискомфорта в прооперированном участке, наблюдается дисфункция кишечника, сопровождающаяся такими симптомами:

• метеоризм, вздутие живота;
• ощущение тяжести в брюшной полости;
• трудности при дефекации;
• постоянная тошнота (у 35% пациентов наблюдается рвота);
• общая ослабленность, головные боли, головокружения;
• повышение температуры тела до 38°С;
• частая изжога и отрыжка;
• интоксикация организма;
• снижение кровяного давления.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут наблюдаться сбои в работе миокарда.

Стоит учитывать, что первое время после операции по удалению аппендицита новообразования практически не будут давать о себе знать. У пациента будет проявляться только симптоматика, указывающая на дисфункцию кишечника. По мере прогрессирования патологии и увеличения размера новообразований присоединяются другие признаки: проблемы с дефекацией, тяжесть в животе.

Чтобы минимизировать риск последующих осложнений, требуется своевременно обратиться к врачу, который после осмотра расскажет, что нужно предпринять дальше.

Игнорировать подобную симптоматику нельзя, так как образование спаек – опасная патология. При отсутствии своевременного лечения нарушение приводит не только к непроходимости кишечника и некрозу тканей, но и негативно отражается на состоянии органов малого таза. Особенно опасны спайки для женщин, так как они нередко переходят на яичники, что становится причиной трудностей с зачатием ребенка.

Справка. Если образовались спайки после удаления аппендицита, брюшная область будет особенно сильно болеть во время пальпации.

Осложнения

Нарушение деятельности кишечника приводит к дефициту необходимых микроэлементов в организме и плохому обмену веществ. Основные осложнения, возникающие на фоне спаечной болезни:

• некроз кишки возникает из-за нарушенного кровотока и пережатия артерий, происходит омертвление тканей, поэтому требуется удаление пораженных участков органов;
• острая кишечная непроходимость развивается по причине того, что спайки передавливают кишечную трубку;
• не исключены проблемы с зачатием у женщин.

Симптомы достаточно выражены только при острой форме патологии. Признаки проявляются, когда существует угроза жизни пациенту. В случае острой кишечной непроходимости, на что часто указывает рвотный рефлекс, нужно вызвать скорую помощь.

Как болят спайки после аппендицита:

• ощутима сильная боль;
• присутствуют частые запоры;
• беспокоит заметное вздутие живота;
• возможно длительное отсутствие стула;
• выражены болезненные ощущения при пальпации зоны кишечника.

Перечисленные признаки указывают на осложнения, при которых может возникнуть необходимость повторного оперирования. При хронической форме отклонения снижается масса тела. Если воспаление переходит в зону придатков, это препятствует зачатию в женском организме: возможно нарушение менструального цикла и внематочная беременность.

Спаечные образования могут провоцировать некоторые осложнения. Наиболее часто доктора встречают кишечную непроходимость острой формы. Она формируется от передавливания кишки, что ухудшает прохождение пищи по ЖКТ. Также медиками диагностируется некроз определённого участка кишки — нарушается кровоснабжение кишки, что приводит к пережатию спайкой артерии, вследствие чего стенки органа отмирают. При таких серьёзных осложнениях больному нужно проводить дополнительную операцию на полное удаление кишки или только поражённой части.

Помимо указанных осложнений, спайки могут привести к таким последствиям:

• перитонит;
• бесплодие;
• нарушенный менструальный цикл;
• загиб матки;
• непроходимость маточных труб;
• внематочная беременность.

Диагностика

Чтобы назначить грамотную и эффективную схему лечения, необходимо выявить клиническую картину. При наличии жалоб у пациента после аппендэктомии назначаются следующие процедуры:

• общий анализ крови (повышенный уровень лейкоцитов говорит о воспалительном процессе);
• ультразвуковое исследование брюшной полости (позволяет визуально оценить состояние мягких тканей и выявить патогенные новообразования);
• рентген с контрастным веществом.

После этих процедур специалист не только сможет подтвердить или опровергнуть наличие спаек, но и оценить их размер и структуру.

Симптоматика

Осложнение в виде спаечного процесса подразумевает основной признак – боли в месте удалённого червеобразного отростка – справа под рёбрами. Испытывают недомогание при осложнении и взрослые, и дети. Боль непостоянна, возникает и усиливается после действий физического характера, при смене положения, из-за резких движений. Кроме дискомфорта в указанной области и болевых ощущений присутствует нарушение в работе кишечника.

• Повышенный уровень газов.
• Чувство наполненности живота, увеличение его в объёме.
• Затруднённый акт дефекации.
• Позывы к тошноте, нередко рвота.

• Недомогание, пациент указывает на потерю сил, головокружение.
• Понижение артериального давления.
• Возможны сбои в работе сердечной мышцы.

Методы лечения

Схема терапии подбирается с учетом стадии патологического процесса, сопутствующих нарушений и возраста пациента. Если осложнение было выявлено на начальной стадии, в большинстве случаев назначается консервативное лечение:

1. Прием медикаментов. Вылечить спайки можно при помощи алоэ в ампулах, токоферола и фолиевой кислоты. Дозировка и длительность приема определяются индивидуально для каждого пациента.
2. При сильных болезненных ощущениях, вызванных запором и метеоризмом, назначаются обезболивающие препараты, такие как «Папаверин» и «Дротаверин».
3. Чтобы блокировать воспалительный процесс и дальнейшее разрастание соединительных тканей, назначают НПВС: «Ибупрофен» и «Кеторол».
4. Физиотерапия. Методика дает эффект только на начальных стадиях формирования спаек. Наиболее действенным считается курс электрофореза с магнием, а также парафиновые аппликации на брюшную полость.

Особое внимание уделяется рациону. Желательно, чтобы его основу составляли продукты, насыщенные растительными волокнами: крупы, овощи и фрукты. Сложные углеводы стимулируют работу кишечника и способствуют выведению каловых масс.

Во время лечения из рациона исключают:

• газированные напитки;
• консервы;
• фастфуд;
• горох и бобы;
• капусту;
• кукурузу;
• сдобу;
• натуральное молоко.

Эти продукты повышают газообразование, поэтому при наличии спаек их употребление усиливает болезненность.

Если медикаментозная терапия и физиопроцедуры не дали результата и пациент продолжает жаловаться на болезненную симптоматику, назначается оперативное вмешательство. В ходе него хирург рассекает спайки. Операция может быть выполнена классическим методом, при помощи лазера или электроножа. При обнаружении некроза удаляются пораженные ткани.

Как лечить спаечную болезнь?

Даже при сильной боли нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра и назначения врача, т. к. это может помешать постановке правильного диагноза.

Доктор подбирает лечение индивидуально в зависимости от этапа развития патологии. Зачастую применяются такие методы терапии:

• Консервативное лечение. Пациенту прописывают препараты фолиевой кислоты, алоэ и витамин Е. Лекарства делают спаечные тяжи более гибкими. Нужно строго соблюдать указанные дозы.
• Физиотерапия. На начальном этапе развития болезни эффективны парафиновые аппликации, электрофорез на основе магния, цинка.
• Оперативное лечение. Проводится традиционным способом, с помощью лазера или электроножом. Во время операции хирург разрезает пережимающие внутренности спаечные тяжи. Подготовка к операции подразумевает дробное питание и очистительную клизму.

Меры профилактики

Спаечная болезнь – распространенное осложнение после аппендэктомии. Минимизировать вероятность формирования подобных новообразований помогут следующие рекомендации:

1. Спустя 10-15 часов после оперативного вмешательства пациенту рекомендуется начать двигаться, что предотвращает гиподинамию. На вторые сутки врачи советуют начать ходить по палате.
2. Спайки практически никогда не образуются, если аппендикс удаляется эндоскопическим методом, поэтому по возможности выбирать нужно именно его.
3. В реабилитационный период необходимо принимать препараты, способствующие растворению фибрина, – вещества, образующегося вокруг тяжей. Чаще назначают «Трипсин» или «Фибринолизин». В качестве вспомогательных выписывают антибиотики и противовоспалительные средства.
4. Необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию.

Правила питания

В первые дни после операции в рацион пациента включают бульоны, вареные блюда, приготовленные на пару, каши на воде, фруктовые кисели, кефир, пюре из кабачков и тыквы. Продукты не должны способствовать активному сокоотделению в желудке.

Пациенту назначают ежедневный прием витамина Е и продукты с содержанием кальция. Требуется внимательное отношение к точному режиму питания. Не допустимо голодать или переедать. Пища должна быть теплой, не вызывающей спазмов, поступление ее в организм должно происходить маленькими порциями. Показан большой объем питья в виде соков, компотов, травяных отваров.

В первый месяц после операции запрещены следующие виды продуктов:

• газообразующие: капуста, бобовые, редис, кукуруза;
• жирные, копченые блюда;
• кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
• острое, сладкое и соленое;
• сдобное и мучное;
• напитки, содержащие процент алкоголя;
• чай и кофе.

С каждым днем рацион может быть дополнен новым блюдом, но постепенно и с учетом предписаний врача. Преодолев период рисков, бывший пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

Апендектомия – операция по поводу удаления воспалённого червеобразного отростка – один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в мире. При неосложненных формах заболевания она практически не вызывает осложнений и хорошо переносится больными. Спайки после аппендицита – часто следствия флегмонозного или гнойного воспаления. Не стоит недооценивать это осложнение: оно вызывает ряд опасных для здоровья последствий. Зная причины и механизм образования спаек после удаления червеобразного отростка, а также их симптомы, можно выявить состояние на ранней стадии и вовремя начать лечение.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )