Анализ послеоперационных осложнений при аппендиците
Курсовая Работа
ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений
при аппендиците за 1990 год.
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных
осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-
ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-
тояния при поступлении.
Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-
вка материала на специальные карты. Группиров-
ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-
фициента экстенсивности , коэффициента интен-
сивности , средних величин , достоверности раз-
ности средних и показателей. Расчет коэффициен-
та стандартизации и показателей динамического
ряда. Построение графических изображений. Ана-
лиз и выводы.
Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.
Объем исследования : 20 наблюдений.
РАЗДЕЛ 1
Группировка :
№ | Признак | Группа | Шифр |
| 1. | Пол | М Ж | 1 2 |
| 2. | Возраст | до 30 лет 31 — 40 41 — 50 51 — 60 61 и старше | 1 2 3 4 5 |
| 3. | Диагноз | катаральный флегмонозный гангренозный | 1 2 3 |
| 4. | Срок лечения | до 7 дней 8 — 10 11 — 20 21 — 30 более 31 дня | 1 2 3 4 5 |
| 5. | Срок поступления | до 24 часов после 24 часов | 1 2 |
| 6. | Характер осложнений | нагноение раны абсцесс и восп.инфильтрат гематома | 1 2 3 |
| 7. | Состояние при поступлении | удовлетворительное средней тяжести тяжелое | 1 2 3 |
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений
Диагноз Осложнения | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего |
Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
Абсцесс и вос. инфильтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% |
Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений
наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления
Диагноз Срок лечения | Катаральный | Флегманозный | Гангренозный | Всего |
до 7 дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
8 — 10 дней | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% |
11 — 20 дней | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% |
21 — 30 дней | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% |
31 и более дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод :Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений
Состояние при поступ. Осложнения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего |
Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
Абсцесс и вос. инфильтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% |
Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод :Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали
больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
Состояние при поступ. Срок лечения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего |
до 7 дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
8 — 10 дней | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% |
11 — 20 дней | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% |
21 — 30 дней | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% |
31 и более дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод :Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)
составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту
Диагноз Возраст | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего |
до 30 лет | 9 45% | 0 | 0 | 9 45% |
31 — 40 лет | 3 15% | 2 10% | 0 | 5 25% |
41 — 50 лет | 2 10% | 0 | 0 | 2 10% |
51 — 60 лет | 3 5% | 0 | 1 5% | 4 20% |
61 и более лет | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод :Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений
Вывод :Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-
большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано
с нагноением раны.
РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :
| V(возраст) | Р(частота) | VP | d | d2 | d2 P |
| 25 | 1 | 25 | — 13.8 | 190.4 | 190.4 |
| 27 | 1 | 27 | — 11.8 | 139.2 | 139.2 |
| 28 | 3 | 84 | — 10.8 | 104.0 | 312.0 |
| 29 | 1 | 29 | — 9.8 | 96.0 | 96.0 |
| 30 | 3 | 90 | — 8.8 | 77.4 | 232.2 |
| 35 | 1 | 35 | — 3.8 | 14.4 | 14.4 |
| 40 | 4 | 160 | 1.2 | 1.4 | 5.6 |
| 45 | 1 | 45 | 6.2 | 38.4 | 38.4 |
| 50 | 1 | 50 | 11.2 | 125.4 | 125.4 |
| 55 | 2 | 110 | 16.2 | 262.4 | 524.8 |
| 60 | 2 | 120 | 21.2 | 449.4 | 898.8 |
n = 20
SVP = 775
Sd2
P = 2577.2
М = SVP/n = 38.8
s = 11.4
С = s/M 100% = 29.4%
m = 2.6 лет
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ¸ 44 лет
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст
больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних :
мразности
= 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних несущественна и случайна.
р1
= 3.3 n1
= 600
р2
= 8.4 n2
= 238
m1
= 0.7
m2
= 1.8
t = 2.7
Вывод : Разность существенная и неслучайна.
Расчет показателей динамического ряда :
| Год | Частота осложнений | Абсолютный прирост | Показатель наглядности | Показатель роста | Показатель прироста |
| 1990г | 3.3% | — | 100 | — | — |
| 1991г | 3.6% | 0.3% | 109.1 | 109.1 | 9.1 |
| 1992г | 7.4% | 3.8% | 224.2 | 205.5 | 105.5 |
| 1993г | 8.3% | 0.9% | 251.5 | 112.2 | 12.2 |
Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота
послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
| 1990 | 1994 | |||||
| Диагноз | Число операций | Число осложн. | Частота осложн. | Число операций | Число осложнен. | Частота осложн. |
| Катаральный | 580 | 17 | 2.9% | 102 | 2 | 2.0% |
| Флегмонозный | 15 | 2 | 13.3% | 50 | 5 | 10.0% |
| Гангренозный | 5 | 1 | 20.0% | 86 | 13 | 15.1% |
| Всего : | 600 | 20 | 3.3% | 238 | 20 | 8.4% |
2.93% — 100 х1
= 2.98%
х1
— 102
13.3% — 100 х2
= 6.6%
х2
— 50
20.0% — 100 х3
= 17.2%
х3
— 86
х1
+ х2
+ х3
= 26.8%
26.8% — 238 х4
= 11.3%
х4
— 100
Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован-
ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных
осложнений была бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
· В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
· У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
· Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
· Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
· В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
· В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
· Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
Источник
Îáùèå ñâåäåíèÿ î ïàöèåíòàõ, ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ ïî õàðàêòåðó îñëîæíåíèé, ïî ñðîêàì ïîñòóïëåíèÿ è ëå÷åíèÿ, ïî âîçðàñòó. Ðàñ÷åò ñðåäíåãî âîçðàñòà ïàöèåíòîâ, äîñòîâåðíîñòè ðàçíîñòè ñðåäíèõ, ïîêàçàòåëåé äèíàìè÷åñêîãî ðÿäà, êîýôôèöèåíòà ñòàíäàðòèçàöèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èì. È.Ï. Ïàâëîâà
Êàôåäðà ñîöèàëüíîé ìåäèöèíû è îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ
Àíàëèç ÷àñòîòû ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèéïðè àïïåíäèöèòå
ñòóäåíò: Àëüòìàí Ì.Â.
ãðóïïà: 401
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
1998ã.
Ââåäåíèå
Öåëü èññëåäîâàíèÿ: èçó÷åíèå è àíàëèç ÷àñòîòû ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé ïðè àïïåíäèöèòå, õàðàêòåðà è ñîñòàâà îñëîæíåíèé â çàâèñèìîñòè îò ñðîêîâ ïîñòóïëåíèÿ è ñîñòîÿíèÿ ïðè ïîñòóïëåíèè.
Ìåòîäèêà èññëåäîâàíèÿ: ñîñòàâëåíèå ïðîãðàììû èññëåäîâàíèÿ; âûêèïèðîâêà ìàòåðèàëà íà ñïåöèàëüíûå êàðòû; ãðóïïèðîâêà, øèôðîâêà è ñîñòàâëåíèå òàáëèö; ðàñ÷åò êîýôôèöèåíòà ýêñòåíñèâíîñòè, êîýôôèöèåíòà èíòåíñèâíîñòè, ñðåäíèõ âåëè÷èí, äîñòîâåðíîñòè ðàçíîñòè ñðåäíèõ è ïîêàçàòåëåé; ðàñ÷åò êîýôôèöèåíòà ñòàíäàðòèçàöèè è ïîêàçàòåëåé äèíàìè÷åñêîãî ðÿäà; ïîñòðîåíèå ãðàôè÷åñêèõ èçîáðàæåíèé; àíàëèç è âûâîäû.
Õàðàêòåð è ìåòîä íàáëþäåíèÿ: âûáîðî÷íûå è òåêóùèå íàáëþäåíèÿ.
Îáúåì èññëåäîâàíèÿ: 20 íàáëþäåíèé.
1. Ãðóïïèðîâêà è ñîñòàâëåíèå òàáëèö
Ãðóïïèðîâêà
¹ | Ïðèçíàê | Ãðóïïà | Øèôð |
1. | Ïîë | Ì Æ | 1 2 |
2. | Âîçðàñò | äî 30 ëåò 31 — 40 41 — 50 51 — 60 61 è ñòàðøå | 1 2 3 4 5 |
3. | Äèàãíîç | êàòàðàëüíûé ôëåãìîíîçíûé ãàíãðåíîçíûé | 1 2 3 |
4. | Ñðîê ëå÷åíèÿ | äî 7 äíåé 8 — 10 11 — 20 21 — 30 áîëåå 31 äíÿ | 1 2 3 4 5 |
5. | Ñðîê ïîñòóïëåíèÿ | äî 24 ÷àñîâ ïîñëå 24 ÷àñîâ | 1 2 |
6. | Õàðàêòåð îñëîæíåíèé | íàãíîåíèå ðàíû àáñöåññ è âîñï. èíôèëüòðàò ãåìàòîìà | 1 2 3 |
7. | Ñîñòîÿíèå ïðè ïîñòóïëåíèè | óäîâëåòâîðèòåëüíîå ñðåäíåé òÿæåñòè òÿæåëîå | 1 2 3 |
Ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ ñ îïðåäåëåííûì äèàãíîçîì ïî õàðàêòåðó îñëîæíåíèé
Äèàãíîç / Îñëîæíåíèÿ | Êàòàðàëüíûé | Ôëåãìîíîçíûé | Ãàíãðåíîçíûé | Âñåãî |
Íàãíîåíèå ðàíû | 10 (50%) | 2 (10%) | 12 (60%) | |
Àáñöåññ è âîñ. èíôèëüòðàò | 3 (15%) | 1-5% | 4 (20%) | |
Ãåìàòîìà | 4 (20%) | 4 (20%) | ||
Âñåãî | 17 (85%) | 2 (10%) | 1-5% | 20 (100%) |
Èç òàáëèöû ñëåäóåò, ÷òî ñðåäè ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé íàèáîëüøóþ ÷àñòü (60%) ñîñòàâëÿþò íàãíîåíèÿ ðàíû.
Ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ ñ îïðåäåëåííûì äèàãíîçîì ïî ñðîêàì ïîñòóïëåíèÿ
Äèàãíîç / Ñðîê ëå÷åíèÿ | Êàòàðàëüíûé | Ôëåãìîíîçíûé | Ãàíãðåíîçíûé | Âñåãî |
äî 7 äíåé | ||||
8 — 10 äíåé | 17 (85%) | 17 (85%) | ||
11 — 20 äíåé | 2 (10%) | 2 (10%) | ||
21 — 30 äíåé | 1 (5%) | 1 (5%) | ||
31 è áîëåå äíåé | ||||
Âñåãî | 17 (85%) | 2 (10%) | 1 (5%) | 20 (100%) |
Èç òàáëèöû ñëåäóåò, ÷òî ñðåäè ëå÷èâøèõñÿ íàèáîëüøóþ ÷àñòü ñîñòàâëÿëè áîëüíûå îñòðûì êàòàðàëüíûì àïïåíäèöèòîì (85%).
Ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ ñ ñîñòîÿíèåì ïðè ïîñòóïëåíèè ïî õàðàêòåðó îñëîæíåíèé
Ñîñòîÿíèå ïðè ïîñòóï. / Îñëîæíåíèÿ | Óäîâëåòâîðèòåëüíîå | Ñðåäíåé òÿæåñòè | Òÿæåëîå | Âñåãî |
Íàãíîåíèå ðàíû | 10 (50%) | 2 (10%) | 12 (60%) | |
Àáñöåññ è âîñ. èíôèëüòðàò | 3 (15%) | 1 (5%) | 4 (20%) | |
Ãåìàòîìà | 4 (20%) | 4 (20%) | ||
Âñåãî | 17 (85%) | 2 (10%) | 1 (5%) | 20 (100%) |
Èç òàáëèöû âèäíî, ÷òî ñðåäè ïîñòóïèâøèõ â ñòàöèîíàð ïðåîáëàäàëè áîëüíûå ñ óäîâëåòâîðèòåëüíûì ñîñòîÿíèåì ïðè ïîñòóïëåíèè (85%).
Ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ ñ ñîñòîÿíèåì ïðè ïîñòóïëåíèè ïî ñðîêó ëå÷åíèÿ
Ñîñòîÿíèå ïðè ïîñòóï. / Ñðîê ëå÷åíèÿ | Óäîâëåòâîðèòåëüíîå | Ñðåäíåé òÿæåñòè | Òÿæåëîå | Âñåãî |
äî 7 äíåé | ||||
8 — 10 äíåé | 17 (85%) | 17 (85%) | ||
11 — 20 äíåé | 2 (10%) | 2 (10%) | ||
21 — 30 äíåé | 1 (5%) | 1 (5%) | ||
31 è áîëåå äíåé | ||||
Âñåãî | 17 (85%) | 2 (10%) | 1 (5%) | 20 (100%) |
Èç òàáëèöû âèäíî, ÷òî ñðåäè áîëüíûõ íàèáîëüøóþ ÷àñòü (85%) ñîñòàâèëè ëèöà, ëå÷èâøèåñÿ â ñòàöèîíàðå îò 8 äî 10 äíåé.
Ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ ñ îïðåäåëåííûì äèàãíîçîì ïî âîçðàñòó
Äèàãíîç / Âîçðàñò | Êàòàðàëüíûé | Ôëåãìîíîçíûé | Ãàíãðåíîçíûé | Âñåãî |
äî 30 ëåò | 9 (45%) | 9 (45%) | ||
31 — 40 ëåò | 3 (15%) | 2 (10%) | 5 (25%) | |
41 — 50 ëåò | 2 (10%) | 2 (10%) | ||
51 — 60 ëåò | 3 (5%) | 1 (5%) | 4 (20%) | |
61 è áîëåå ëåò | ||||
Âñåãî | 17 (85%) | 2 (10%) | 1 (5%) | 20 (100%) |
Èç òàáëèöû ñëåäóåò, ÷òî ñðåäè ëå÷èâøèõñÿ íàèáîëüøóþ ÷àñòü (70%) ñîñòàâèëè áîëüíûå â âîçðàñòå äî 40 ëåò.
Ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ ñî ñðîêîì ïîñòóïëåíèÿ ïî õàðàêòåðó îñëîæíåíèé
Èç äèàãðàììû âèäíî, ÷òî ñðåäè ïîñòóïèâøèõ â ïåðâûå ñóòêè íàèáîëüøåå ÷èñëî ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé (60%) áûëî ñâÿçàíî ñ íàãíîåíèåì ðàíû.
2. Ðàñ÷åòíàÿ ÷àñòü
Âîçðàñò ïàöèåíòîâ
V(âîçðàñò) | Ð(÷àñòîòà) | VP | d | d2 | d2P |
25 | 1 | 25 | -13.8 | 190.4 | 190.4 |
27 | 1 | 27 | -11.8 | 139.2 | 139.2 |
28 | 3 | 84 | -10.8 | 104.0 | 312.0 |
29 | 1 | 29 | -9.8 | 96.0 | 96.0 |
30 | 3 | 90 | -8.8 | 77.4 | 232.2 |
35 | 1 | 35 | -3.8 | 14.4 | 14.4 |
40 | 4 | 160 | 1.2 | 1.4 | 5.6 |
45 | 1 | 45 | 6.2 | 38.4 | 38.4 |
50 | 1 | 50 | 11.2 | 125.4 | 125.4 |
55 | 2 | 110 | 16.2 | 262.4 | 524.8 |
60 | 2 | 120 | 21.2 | 449.4 | 898.8 |
Ðàñ÷åò ñðåäíåãî âîçðàñòà ïàöèåíòîâ:
n = 20
VP = 775
d2P = 2577.2
Ì = VP/n = 38.8
= 11.4
Ñ = /M 100% = 29.4%
m = 2.6 ëåò
Ì 2m = 38.8 5.2 ëåò Èíòåðâàë: 33.6 44 ëåò
Ñ äîñòîâåðíîñòüþ 95.5% ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî ñðåäíèé âîçðàñò áîëüíûõ ñ àïïåíäèöèòîì íàõîäèòñÿ â èíòåðâàëå îò 33.6 äî 44 ëåò.
Ðàñ÷åò äîñòîâåðíîñòè ðàçíîñòè ñðåäíèõ:
Ìðàçíîñòè = 3.8
t = 0.3
Ðàçíîñòü ñðåäíèõ íåñóùåñòâåííà è ñëó÷àéíà.
ð1 = 3.3 n1 = 600
ð2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Ðàçíîñòü ñóùåñòâåííàÿ è íåñëó÷àéíà.
Ïîêàçàòåëè äèíàìè÷åñêîãî ðÿäà
Ãîä | ×àñòîòà îñëîæíåíèé | Àáñîëþòíûé ïðèðîñò | Ïîêàçàòåëü íàãëÿäíîñòè | Ïîêàçàòåëü ðîñòà | Ïîêàçàòåëü ïðèðîñòà |
1990ã | 3.3% | — | 100 | — | — |
1991ã | 3.6% | 0.3% | 109.1 | 109.1 | 9.1 |
1992ã | 7.4% | 3.8% | 224.2 | 205.5 | 105.5 |
1993ã | 8.3% | 0.9% | 251.5 | 112.2 | 12.2 |
Èç òàáëèöû âèäíî, ÷òî çà ïåðèîä ñ 1990 ãîäà ïî 1993 ãîä ÷àñòîòà ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé íåóêëîííî ðîñëà.
Äàííûå ê ðàñ÷åòó êîýôôèöèåíòà ñòàíäàðòèçàöèè
Äèàãíîç | 1990 | 1994 | ||||
×èñëî îïåðàöèé | ×èñëî îñëîæíåíèé | ×àñòîòà îñëîæíåíèé | ×èñëî îïåðàöèé | ×èñëî îñëîæíåíèé | ×àñòîòà îñëîæíåíèé | |
Êàòàðàëüíûé | 580 | 17 | 2.9% | 102 | 2 | 2.0% |
Ôëåãìîíîçíûé | 15 | 2 | 13.3% | 50 | 5 | 10.0% |
Ãàíãðåíîçíûé | 5 | 1 | 20.0% | 86 | 13 | 15.1% |
Âñåãî: | 600 | 20 | 3.3% | 238 | 20 | 8.4% |
Ðàñ÷åò êîýôôèöèåíòà ñòàíäàðòèçàöèè:
2.93% — 100 õ1 = 2.98%
õ1 — 102
13.3% — 100 õ2 = 6.6%
õ2 — 50
20.0% — 100 õ3 = 17.2%
õ3 — 86
õ1 + õ2 + õ3 = 26.8%
26.8% — 238 õ4 = 11.3%
õ4 — 100
Èç ðàñ÷åòîâ ñëåäóåò, ÷òî åñëè áû â 1990 ãîäó ñîñòàâ îïåðèðîâàííûõ áûë òàêèì æå, êàê â 1994 ãîäó, òî ÷àñòîòà ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé áûëà áû 11.3%.
ïîñëåîïåðàöèîííûé îñëîæíåíèå àïïåíäèöèò
Îáùèå âûâîäû
 äàííîé âûáîðêå íàèáîëüøàÿ ÷àñòîòà ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ îñòðûì àïïåíäèöèòîì (70%) íàáëþäàëàñü ñðåäè ëèö â âîçðàñòå äî 40 ëåò.
Ó áîëüíûõ äàííîé âûáîðêè êàòàðàëüíàÿ ôîðìà îäíà èç íàèáîëåå âñòðå÷àåìûõ (85%) ôîðì îñòðîãî àïïåíäèöèòà.
Îäíî èç ñàìûõ âñòðå÷àåìûõ ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé ñðåäè îïåðèðîâàííûõ èç äàííîé âûáîðêè ýòî íàãíîåíèå ðàíû (60%), ÷òî â òîé èëè èíîé ñòåïåíè õàðàêòåðèçóåò ðàáîòó õèðóðãîâ.
Áîëüøèíñòâî áîëüíûõ äàííîé âûáîðêè (85%) ëå÷èëîñü â ñòàöèîíàðå â ñðîêè îò 8 äî 10 äíåé.
 ïåðèîä ñ 1990 ãîäà (3,3%) ïî 1993 ãîä (8,3%) íàáëþäàëàñü òåíäåíöèÿ ê íåóêëîííîìó ðîñòó ÷àñòîòû ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé.
 ïåðèîä ñ 1990 ãîäà ïî 1994 ãîä íàáëþäàëîñü èçìåíåíèå ñîñòàâà îïåðèðîâàííûõ ñ óâåëè÷åíèåì ÷èñëà áîëüíûõ ñ äåñòðóêòèâíûìè ôîðìàìè îñòðîãî àïïåíäèöèòà.
Èçìåíåíèå ñîñòàâà îïåðèðîâàííûõ ïîâëèÿëî íà ÷àñòîòó ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé â ñòîðîíó èõ óâåëè÷åíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Курсовая Работа
ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений
при аппендиците за 1990 год.
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных
осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-
ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-
тояния при поступлении.
Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-
вка материала на специальные карты. Группиров-
ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-
фициента экстенсивности , коэффициента интен-
сивности , средних величин , достоверности раз-
ности средних и показателей. Расчет коэффициен-
та стандартизации и показателей динамического
ряда. Построение графических изображений. Ана-
лиз и выводы.
Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.
Объем исследования : 20 наблюдений.
РАЗДЕЛ 1
Группировка :
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений
Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений
наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления
Вывод :Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений
Вывод :Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали
больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
Вывод :Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)
составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту
Вывод :Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений
Вывод :Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-
большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано
с нагноением раны.
РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :
n = 20
SVP = 775
Sd2P = 2577.2
М = SVP/n = 38.8
s = 11.4
С = s/M 100% = 29.4%
m = 2.6 лет
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ¸ 44 лет
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст
больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних :
мразности = 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних несущественна и случайна.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Вывод : Разность существенная и неслучайна.
Расчет показателей динамического ряда :
Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота
послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
2.93% — 100 х1 = 2.98%
х1 — 102
13.3% — 100 х2 = 6.6%
х2 — 50
20.0% — 100 х3 = 17.2%
х3 — 86
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% — 238 х4 = 11.3%
х4 — 100
Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован-
ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных
осложнений была бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
· В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
· У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
· Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
· Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
· В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
· В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
· Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
Источник
Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год.
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении.
Методика исследования: Составление программы исследования. Выкипировка материала на специальные карты. Группировка, шифровка и составление таблиц. Расчет коэффициента экстенсивности, коэффициента интенсивности, средних величин, достоверности разности средних и показателей. Расчет коэффициента стандартизации и показателей динамического ряда. Построение графических изображений. Анализ и выводы.
РАЗДЕЛ 1
Группировка :
№ | Признак | Группа | Шифр |
1. | Пол | М Ж | 1 2 |
2. | Возраст | до 30 лет 31 — 40 41 — 50 51 — 60 61 и старше | 1 2 3 4 5 |
3. | Диагноз | катаральный флегмонозный гангренозный | 1 2 3 |
4. | Срок лечения | до 7 дней 8 — 10 11 — 20 21 — 30 более 31 дня | 1 2 3 4 5 |
5. | Срок поступления | до 24 часов после 24 часов | 1 2 |
6. | Характер осложнений | нагноение раны абсцесс и восп.инфильтрат гематома | 1 2 3 |
7. | Состояние при поступлении | удовлетворительное средней тяжести тяжелое | 1 2 3 |
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений
Диагноз Осложнения | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего |
Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 12 60% | |
Абсцесс и вос. Инфильтрат | 3 15% | 1 5% | 4 20% | |
Гематома | 4 20% | 4 20% | ||
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления
Диагноз Срок лечения | Катаральный | Флегманозный | Гангренозный | Всего |
до 7 дней | ||||
8 — 10 дней | 17 85% | 17 85% | ||
11 — 20 дней | 2 10% | 2 10% | ||
21 — 30 дней | 1 5% | 1 5% | ||
31 и более дней | ||||
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений
Состояние при поступ. Осложнения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего |
Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 12 60% | |
Абсцесс и вос. Инфильтрат | 3 15% | 1 5% | 4 20% | |
Гематома | 4 20% | 4 20% | ||
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы видно, что среди поступивших в стационар преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
Состояние при поступ. Срок лечения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего |
до 7 дней | ||||
8 — 10 дней | 17 85% | 17 85% | ||
11 — 20 дней | 2 10% | 2 10% | ||
21 — 30 дней | 1 5% | 1 5% | ||
31 и более дней | ||||
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы видно, что среди больных наибольшую часть (85%) составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту
Диагноз Возраст | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего |
до 30 лет | 9 45% | 9 45% | ||
31 — 40 лет | 3 15% | 2 10% | 5 25% | |
41 — 50 лет | 2 10% | 2 10% | ||
51 — 60 лет | 3 5% | 1 5% | 4 20% | |
61 и более лет | ||||
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть (70%) составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений
Вывод : Из диаграммы видно, что среди поступивших в первые сутки наибольшее число послеоперационных осложнений (60%) было связано с нагноением раны.
РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :
V(возраст) | Р(частота) | VP | d | d2 | d2P |
25 | 1 | 25 | — 13.8 | 190.4 | 190.4 |
27 | 1 | 27 | — 11.8 | 139.2 | 139.2 |
28 | 3 | 84 | — 10.8 | 104.0 | 312.0 |
29 | 1 | 29 | — 9.8 | 96.0 | 96.0 |
30 | 3 | 90 | — 8.8 | 77.4 | 232.2 |
35 | 1 | 35 | — 3.8 | 14.4 | 14.4 |
40 | 4 | 160 | 1.2 | 1.4 | 5.6 |
45 | 1 | 45 | 6.2 | 38.4 | 38.4 |
50 | 1 | 50 | 11.2 | 125.4 | 125.4 |
55 | 2 | 110 | 16.2 | 262.4 | 524.8 |
60 | 2 | 120 | 21.2 | 449.4 | 898.8 |
n = 20
S
VP = 775
S
d2P = 2577.2
М = S
VP/n = 38.8
s
= 11.4
С = s
/M 100% = 29.4%
m = 2.6 лет
М ±
2m = 38.8 ±
5.2 лет Интервал : 33.6 ¸
44 лет
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать, что средний возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних :
мразности = 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних несущественна и случайна.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Вывод : Разность существенная и неслучайна.
Расчет показателей динамического ряда :
Год | Частота осложнений | Абсолютный прирост | Показатель наглядности | Показатель роста | Показатель прироста |
1990г | 3.3% | — | 100 | — | — |
1991г | 3.6% | 0.3% | 109.1 | 109.1 | 9.1 |
1992г | 7.4% | 3.8% | 224.2 | 205.5 | 105.5 |
1993г | 8.3% | 0.9% | 251.5 | 112.2 | 12.2 |
Вывод : Из таблицы видно, что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
1990 | 1994 | ||||||
Диагноз | Число операций | Число осложн. | Частота осложн. | Число операций | Число осложнен. | Частота осложн. | |
Катаральный | 580 | 17 | 2.9% | 102 | 2 | 2.0% | |
Флегмонозный | 15 | 2 | 13.3% | 50 | 5 | 10.0% | |
Гангренозный | 5 | 1 | 20.0% | 86 | 13 | 15.1% | |
Всего : | 600 | 20 | 3.3% | 238 | 20 | 8.4% | |
2.93% — 100
х1 — 102
х1 = 2.98%
13.3% — 100
х2 — 50
х2 = 6.6%
20.0% — 100
х3 — 86
х3 = 17.2%
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% — 238 х4 = 11.3%
х4 — 100
х4 = 11.3%
Вывод : Из расчетов следует, что если бы в 1990 году состав оперированных бал таким же как в 1994 году, то частота послеоперационных осложнений была бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
- В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
- У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
- Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
- Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
- В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
- В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
- Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
Дата добавления: 29.08.2000
Источник