Адс и прививка от бешенства

Адс и прививка от бешенства thumbnail

Содержание:

  • Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают
  • Прививка от столбняка: как часто делать?
  • Чем еще можно заболеть после укуса животного

Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.

Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.

Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.

Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают

Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.

Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.

Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.

Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.

Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: «8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики».

Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про «сорок уколов в живот» стали мифами.

Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.

Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила», см. главу VIII.

Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.

Прививка от столбняка: как часто делать?

Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса» и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или «Адасель» в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.

Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или «Адасель».

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.

Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».

Чем еще можно заболеть после укуса животного

Сюда относятся:

  • вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
  • ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.

Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.

В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.

Этим ограничивается профилактика «прочего», а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.

Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.

Источник

23.09.2015

Повторный укус.

Здравствуйте, после контакта с бездомной собакой был назначен курск Кокав, по схеме были проведены 5 прививок, осталась последняя шестая в ноябре, 22 сентября на улице просто из кустов на ногу прыгнул котенок и поцарапал, нога была помыта с мылом и протерта перекисью водорода. Есть ли какая-то опасность или можно спокойно далее по графику делать последнюю прививку? Или нужны дополнительные уколы? И подскажите, если не нужны, то почему даже если после курса прошел месяц при повторном укусе назнач…

1 ОТВЕТ24.07.2016

Есть ли риск заразиться бешенством?

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, нужны ли прививки от бешенства? Ситуация следующая: 13 июля моя дочь-подросток была оцарапана в магазине кошкой (женщина-покупательница играла с кошкой, та извивалась на полу и зацепила когтями ногу дочки). Крови почти не было. Рану обработали, но на следующий день на всякий случай обратились в травм. Пункт. Там назначили уколы антирабической вакциной, мол неизвестно — больна кошка или здорова. Кошка, как потом мы выяснили, живёт при магазине уже около пол…

1 ОТВЕТ07.05.2014

Боль в месте укуса

Здравствуйте, 6 месяцев назад меня укусил в палец котёнок. Прошёл курс кокав из 6 уколов, почти сразу место укуса стало болеть и бывает побаливает уже 6 месяцев, то колит, то тянет, боли не постоянные, очень редко, укус пришёлся в сустав указательного пальца. С момента укуса сильно переживаю. Подскажите, может место укуса болеть на протяжении инкубационного периода? Могли ли прививки не оказать эффекта? Т. К. 2 первых укола медсестра сделала в ягодицу по не знанию, остальные делали в плечо. Нашё…

1 ОТВЕТ24.05.2015

Возможно ли бешенство

Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна консультация по следующему вопросу. 14 октября 2014года, когда я выписывалась из больницы и прогуливалась по территории, ко мне подбежал маленький щенок. Минуты три или около того он крутился возле моей обуви. Возможно, нюхал ее, возможно облизал, я точно не могу сказать- на мне был длинный плащ, да и щенок был маленький. После этого он дальше побежал по аллее и так же подбегал к другим людям. Примерно через полчаса я пошла в другое отделение, где над…

4 ОТВЕТА12.08.2015

Бешенство

Здравствуйте, у нас такой вопрос, с сестрой сидели во дворе, к нам подошла собака, по поведению вполне нормальная, только у нее немного капала слюна, но может это из-за жары, мы ее покормили, сестра погладила по голове, собака разыгралась и прыгнула на меня, оцарапав ногу, на ноге осталась красная полоса. Крови вроде не было, но может я ее просто не увидела, так как был вечер и темно, на утро полоса сошла, но я переживаю, если собака была бешенная и в царапину попала слюна, и вообще есть какой-т…

2 ОТВЕТА06.07.2016

Возможно ли заражение бешенством?

Поймал ежа на даче (г. Электроугли, Московская область), снял футболку, сложил вдвое и через неё взял ежа и перенес в дом. В процессе переноски еж обкакал футболку (которую выкинул по итогу), в доме еж развернулся из клубка, попробовал убежать, по итогу когда стали фотографировать — просто застыл на месте (фото прилагаю). Так же в футболке отнес обратно. Еж не кусал, ослюнявлевания тоже не припомню, единственное что — остаток вечера были легкие ощущения в ладонях (от уколов иголок), крови не был…

1 ОТВЕТ

Источник

Всем привет!

Мой отзыв навеян захватом дикими животными городов и частыми объявлениями карантина по бешенству даже в Москве и Московской области.

Лисы уже как собаки по Москве бегают! Даже в центре. Люди смелые, с фотиками за ними бегают….

И предупреждения бывают нередко о выявленных случаях заболеваний – то в СМИ, то в ветклиниках висят телефонограммы.

Страшно. Бешенство до сих пор никто и никак не научился лечить. А, вот, предупредить его можно даже после контакта с больным животным. Я это проходила дважды. Делюсь опытом:

Своевременная вакцинация — это 99,9% гарантии того, что не заболеете.

Бешенство — это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Заражение человека происходит при укусе «бешенным» животным. А также при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути передачи вируса.

Я уже однажды сталкивалась с вакцинацией против бешенства. Лет 17-18 назад. Тогда ко мне подошла стая собак и ее главарь меня тяпнул за ногу. А потом все стали лаять и спасло меня только рядом проходившее шоссе, через которое я драпанула.

Пришла домой. Было очень жаль прокушенные джинсы. Нога была лишь слегка осаднена и я ее помазала йодом.

А вот родители погнали меня в травмпункт сразу же и не зря! Пожилой доктор объяснил, что достаточно любой царапины, ослюнения и возможно заражение!

Тогда ещё делали уколы в живот. Но не 40, это страшилки. Какая-то определенная схема была. Делать их было совсем не больно. И на самочувствии никак не сказывалось. Молодость, наверное? А, может, вакцина была другая….

Полтора года назад угораздило нас с мужем попасть.

Гуляли с нашей собакой. И ничто, как говорится, не предвещало…. Собака бегала и сорвала коготь. Помчались в ветеринарку, которая в поздний час была еще открыта. Там вечером на полу было уже не очень чисто, да и собака наша кровила тоже…

Уложили собаку на стол, да как-то неудобно, стали резать этот коготь. Собак вырывается, дерётся…

Пришли домой. У мужа все руки поцарапаны, у меня по животу идёт глубокая ссадина от когтя.

Стало неспокойно в отношении возможности заражения бешенством.

Мало ли кто там и кого приводил в клинику, кто там слюни свои распускал, собака по этому прошлась, а потом нам когтями эту заразу занесла….

Позвонили в ветклинику, где были, посоветоваться. Врач сказала, что типа, конечно, может быть, что угодно, но этого не может быть. Примерно так.

Я, как заядлый паникёр, мужа подбила съездить в травмпункт, спросить, что человеческие лекари думают по этому поводу.

В общем и целом, их ответ был примерно такой же. Типа с грязного пола не могли заразиться, но уверены ли мы в своей собаке, и что типа она как раз заразиться могла, и что у мужа вообще на опасном месте раны, его надо класть в больницу и делать какие-то супер-прививки «лошадиными вакцинами», от которых он и коней двинуть может, а у меня ситуация получше, но т.к. собака к тому же царапала нас грязными лапами, то и столбняк может быть… Короче, надо прививаться.

Я не сторонник прививок, честно говоря, но раз такое дело…. Тем более, я уже вакцинировалась, ничего страшного вроде в этом нет. Да и если бы я не стала, муж тоже бы не стал, а у него, как сказал врач, место опасное… И, в общем, за компанию и за ради профилактики и спокойствия решились. Еще бы! Инкубационные период до полугода, ходи и думай…

Муж от госпитализации отказался, решил прививаться обычной вакциной.

Это антирабическая вакцина КОКАВ.

В состав препарата входит вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный ультрафиолетовыми лучами.

Показания к применению Лечебно-профилактическая иммунизация: укусы людей животными, больными бешенством, контакты с неизвестными или дикими животными с подозрением на поражение бешенством; Профилактическая иммунизация: в целях профилактики иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (ветеринары, охотники, егеря, лесники; сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).

Завели на нас сто карт, объяснили по какой схеме будем делать уколы. Дали памятки. Занесли в журналы. Дали подписать бумаги.

Причем, дело было в области, там как-то совсем сложно. Для повторных уколов надо в поликлинику звонить, просить, чтобы заказали на тебя вакцину, потом в общую очередь к хирургу и ждать.

Я отказалась, сразу сказала, что буду прививаться в Москве по м/ж, у нас тут проще, все это чудодейство происходит в травмпункте без всяких предзаказов.

Кстати, почему это возложили именно на хирургов и травматологов, интересно? Потом меня этот вопрос волновал еще не раз, т.к. пожаловаться было на что, но не хирургу…Откровенно говоря, посоветоваться по состоянию было особо не с кем.

Вакцину вводят всего 6 раз. Если бы мы прошли полный курс, то начали его в апреле, а закончили только в июле.

Итак, медсестра по очереди зовёт нас в процедурку. Ставит в одно плечо столбняк, в другое бешенство. И мы с картами и памятками начинаем «новую жизнь» (нельзя спиртное, нельзя холод, нельзя жару, баню и т.п.).

Первой слегла я.

У меня вообще чувствительная нервная система. Я плохо переношу ОРВИ, температуру, отравление. Даже ПМС.

На второй день стала сильно болеть голова. Появилась слабость. Стали сниться кошмары. Очень хотелось есть и совсем не хотелось мыться или пить. Всё время хотелось спать. Руки в местах уколов сильно болели, не поднять.

Побочные действия В результате применения вакцины Кокав могут развиться: Местные реакции – зуд, гиперемия, болезненность в месте инъекции, незначительная припухлость, увеличение регионарных лимфоузлов; Общие реакции – слабость, головная боль, повышение температуры тела, недомогание, системные аллергические реакции (отек Квинке, генерализованная сыпь).

Муж при этом оставался довольно бодрым, ходил на работу, помогал мне в быту. Потому что я просто лежала.

В то недолгое время, что у меня были силы, я пыталась найти по форумам рабиологов и спросить, что сие мое состояние означает. И надо ли прививаться дальше.

Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

Те редкие экземпляры этих самых рабиологов, что откликнулись, склонялись в сторону того, что это не от прививки и что раз доктор оценил опасность и решил прививать- ему виднее. Надо продолжать.

На четвёртый день с мучениями муж привился повторно в поликлинике у хирурга и повез меня в Москву к врачу, где я подробно описала доктору обстоятельства произошедшего и нынешнее самочувствие.

Доктор оценил ситуацию по-иному и рекомендовал мне прекратить вакцинацию.

Муж тут тоже возмутился, что типа какого …, я тогда тоже больше не буду!

Но было уже поздно. Догнало и его!

Точно такое же угнетённое состояние, усталость, кошмары, слюнотечение и голод!

Мы несколько дней практически пролежали в полутемной комнате. Вид имели бледный и нездоровый.

Через неделю примерно выздоровели. Правда руки в местах введения вакцин болели еще некоторое время и реагировали на перемену погоды, холод и т.п.

И вот, к чему этот отзыв? Если отказываться от вакцинации НЕЛЬЗЯ (!!!!!), а реакция организма может быть вот такой неприятной?!

Хочу предостеречь вас от контактов с опасными животными и чтобы вы знали, что даже если вас лизнула беспризорная собака – это опасно. Лисы в городе – вообще не нормально, держитесь подальше. Ежики в этом отношении тоже вовсе небезопасны… (Кругом враги, в общем)

Альтернатива вакцинации – только наблюдение за животным в течение 10 дней, если это возможно.

Врачи-рабиологи, в принципе, отрицают такое плохое самочувствие от прививок. Но два человека одновременно свалились ведь не просто так. С одинаковыми симптомами.

Постарайтесь запастись контактами неврологов, инфекционистов, рабиологов сразу, как начали вакцинироваться. Чтобы было с кем проконсультироваться. Мы, к сожалению, оказались просто не готовы к ситуации.

Кстати, все, кто работает с животными, обязаны проходить такую прививку раз в год. Я спрашивала у ветврачей, кто как переносит. Кто-то вплоть до отказа, кто-то прививается и не замечает.

А нам потом еще несколько раз звонили из Санэпидемстанции, просили предъявить справку, что наше животное живо и написать заявление, что мы сами отказались от прохождения полного курса.

Историю эту мы с мужем часто вспоминаем: «А помнишь, как мы бешенством болели?». И смешно вроде, и ужасно вспоминать свое состояние.

Животных я по-прежнему люблю, и моего собакина тоже, хоть он, зараза, нас и исцарапал тогда. Но от бездомных стараюсь держаться подальше. У всех домашних собак должен быть ветпаспорт с прививкой, поэтому если вас укусила хозяйская псина — просите показать.

Рекомендую ли я я вакцину КОКАВ? ДА! Потому что выхода другого нет! Хотя мне и кажется, что 20 лет назад в живот делали что-то более легкопереносимое…

Источник