Аденоиды в горле у ребенка
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Аденоиды у детей
В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.
Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.
Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:
Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.
При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.
После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.
Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.
Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.
Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.
Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.
Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.
Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:
- первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
- вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
- третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.
Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.
- При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
- При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
- При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.
В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.
Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.
Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».
лором»/>
Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:
- Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
- Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
- Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.
Обследование перед операцией (аденотомией):
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- кровь на свертываемость;
- консультация педиатра.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.
Консервативная терапия
Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).
После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).
Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.
Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.
Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).
Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.
Операция по удалению аденоидов
Показания:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
- развитие осложнений;
- апноэ;
- частые отиты и ОРВИ.
Противопоказания к аденотомии:
- заболевания крови;
- инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
- эпидемия гриппа;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология.
Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.
Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.
После операции
В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.
В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.
На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.
Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).
Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.
Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):
Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются
- хронический фарингит,
- трахеит,
- бронхит,
- ларингит,
- пневмония.
Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.
Нарушение слуха
Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).
Снижение успеваемости в школе
Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).
Изменения лицевого скелета и грудной клетки
Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.
Проблемы с пищеварительным трактом
Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).
Нарушения речи
Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.
Другие хронические заболевания
На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.
Источник: diagnos.ru
Источник
Многие родители очень переживают за то, чтобы ребенок не подхватил какой-нибудь вирус или инфекцию. Ведь у малышей иммунная система только формируется, поэтому в организм не справляется с внешними факторами. К примеру, в дошкольном возрасте у ребенка часто появляется такая болезнь, как аденоидит. Заболевание влияет на умственные способности ребенка и дыхание через нос. В связи с этим родители стараются избежать хирургического вмешательства, поборов болезнь консервативными методами лечения.
Воспаленные миндалины являются проблемой для малыша, так как в этот момент он чувствует дискомфорт и затрудненное дыхание. Если во время не излечить аденоиды, то воспалительный процесс может сильно затронуть органы, изменив их в худшую сторону. К счастью, врачи научились эффективно лечить аденоиды у детей, назначая высокоэффективное лечение. Главное своевременно заметить и распознать аденоидит, тогда можно избежать проблем в будущем.
Как выглядят аденоиды в горле?
У медиков есть такое понятие, как «аденоидные вегетации», что означает образование чрезмерной лимфоидной ткани в районе носоглотки. Напомним, что миндалины играют большую роль при формировании иммунной системы, поэтому, когда страдает орган, то ухудшается здоровье ребенка. В этот момент в организм попадает большое количество вирусов, вредных бактерий и инфекций. Другими словами, аденоиды это гланды, которые подвержены воспалительному процессу. Как правило, чтобы увидеть глоточную миндалину, врачи используют носовое зеркало, так как по-другому не провести осмотр.
Формирование миндалин происходит до подросткового возраста, затем они полностью исчезают. Этот орган первый контактирует с инфекциями и вирусами, увеличиваясь в размерах. Однако лимфоидная ткань после лечения принимает нормальные размеры. Этот фактор дает возможность врачам справиться с проблемой медикаментозным путем. Хотя часто бывает так, что воспалительный процесс возвращается, как только ребенок заболевает простудой или ОРВИ. Стенки слизистой носоглотки становятся утолщенными, приобретая вид бороздок.
Когда болезнь приобретает запущенный характер, то появляются следующие проблемы: воспаление носоглотки, корь, простудные заболевания, ОРВИ, ангина скарлатина и т.д. Врачи рекомендуют родителям своевременно замечать отклонения в ребенке, чтобы справиться с болезнью на ранней стадии.
Как проверить аденоиды у ребенка?
Родителей также должен интересовать вопрос о том, как проверить аденоиды у малыша. В первую очередь, при обнаружении симптомов аденоидита, нужно отвести ребенка к специалисту, чтобы тот провел полную диагностику организма. Стоит отметить, что не обязательно проводить исследования для определения аденоидов, достаточно визуального осмотра врача. Как только доктор изучит степень болезни, будет известен диагноз. В определенных ситуациях помогут потребоваться дополнительные методы диагностики:
- Врач вправе осмотреть носоглотку при помощи пальцев, чтобы определить стадию развития аденоидов. Этот метод еще называют пальцевым исследованием.
- Задняя риноскопия делается посредством медицинского зеркала. Как правило, у детей появляется рвотный рефлекс при соприкосновении инструмента со слизистой.
- Исследовать область воспаления можно при помощи эндоскопии. Данный метол позволяет полностью осмотреть носоглотку и быстро определить степень заболевания. Более того, эндоскопический метод отображается на большом мониторе для детального изучения.
- Есть также рентген, он назначается только при необходимости.
Аденоиды не заразны, однако всегда сопровождаются простудными заболеваниями. Ребенок чувствует себя дискомфортно, поэтому находится на домашнем лечении. После диагностики врачу легче назначить высокоэффективное лечение.
Почему появляются аденоиды у детей?
Первое на что стоит обратить внимание, это на простудные заболевания. Дело в том, что даже лекарственные препараты могут не помочь избавиться от кашля и воспалительного процесса в области носоглотки. Как правило, если простуда не проходит за две недели, то стоит непременно обратиться к медицинскому специалисту.
Самые основные причины появления аденоидов у детей:
- Частые воспалительные заболевания: температура, кашель, ОРВИ и т.д.
- Инфекционные заболевания: корь, краснуха, дифтерия, коклюш, скарлатина.
- Проблемы во время беременности. Если мать ребенка во время беременности перенесла острые вирусные инфекции, то это может пагубно сказаться на здоровье малыша.
- Хронические бактериальные инфекции.
- Аллергические реакции, насморк.
По мнению врачей, причинами возникновения аденоидов может также стать неправильное питание, консерванты, сухой воздух, плохая экологическая обстановка, ароматизаторы и стабилизаторы.
Все эти факторы в той или иной степени влияют на здоровье всей семьи. Не стоит забывать о том, что у ребенка неокрепший организм, поэтому даже малейшая неосторожность может привести к возникновению аденоидов.
Как понять, что у ребенка аденоиды?
Если у ребенка зафиксированы первые признаки аденоидов, включая сильный кашель и затрудненное дыхание, то непременно нужно обратиться к доктору за помощью. Симптомы и признаки также могут проявиться в ночное время суток, когда малыш спит. Это может быть храп, плохой сон или открытый рот.
Еще одним ключевым признаком является длительная простуда, которая ведет к развитию аденоидов. Все это может сопровождаться постоянными выделениями из носа — слизь и гной. Безусловно, заболевание не из приятных, но вовремя замеченные симптомы дают возможность эффективно справиться с аденоидом.
Случается так, что у ребенка может и не быть болей, зато есть все признаки аденоидов. Малыш старается в это время дышать только через рот, что бывает на последней степени заболевания.
Стоит подробно рассмотреть степени аденоидита:
- Когда наступает первая степень аденоидов, то родители могут и не заметить наступления заболевания. Дело в том, что ребенок не испытывает особого затруднения с носовым дыханием. Хотя ночью малыш может начать дышать через рот, нужно быть внимательным. Как правило, миндалина перекрывает 1/3 носоглотки.
- Вторая степень заболевания характеризуется выраженными симптомами: рвота, ротовое дыхание, дискомфорт и т.д. В данном случае не стоит затягивать поход к врачу, так как быстрая диагностика даст понять, какое лечение назначит ребенку.
- Симптомы у детей с аденоидами при третьей степени ухудшаются, так как ребенок перестает вовсе дышать через нос. Аденоидная ткань перекрывать дыхательные пути, вызывая головные боли, тревогу и раздражительность.
Стоит отметить, что когда у ребенка вторая или третья степень, то мозг малыша испытывает кислородное голодание, что сказывается на умственных способностях. В таком состоянии мозг функционирует очень слабо: слабая память, головокружения, снижение скорости соображения и т.д.
Врачи также напоминают о том, что затяжное заболевание чревато изменением внешнего вида. В частности, изменяются лицевые кости, появляются круги под глазами, лицо становится одутловатым. В таком состоянии малыш плохо переносит духоту и тесные помещения.
Каждый родитель должен для себя подчеркнуть следующие симптомы:
- Во время сна ребенок может чувствовать удушье или апноэ. Ребенок храпит и дышит исключительно только ртом.
- Сухой кашель, во рту пересыхает слизистая.
- Изменение голоса и тембра. Речь гнусавая.
- Плохое настроение, вялость, раздражительность и плохой аппетит.
- Проблемы со слухом, боли в ушах.
- Головокружение, головные боли.
Если болезнь усложняется, то врач диагностирует аденоидит, когда происходит гипертрофия глоточной миндалины на фоне сильного раздражения и воспаления. Запускать такую болезнь не стоит, так как в дальнейшем у ребенка может быть повышение температуры тела, озноб, прогрессирующая заложенность носа. Также ребенок будет страдать от слизисто-гнойных выделений, жжения в носоглотке.
Если своевременно не обратиться в клинику за помощью, то у ребенка возникнет задержка умственного развития и изменения лица.
Что делать, если у ребенка аденоиды?
Каждый родитель желает знать, что делать с аденоидами ребенка и как их лечить? В данном случае все зависит от стадии аденоидов. Только после диагностики доктор может назначить высокоэффективное лечение. Но сперва стоит устранить факторы, которые негативно влияют на здоровье малыша.
Если болезнь не так выражена, то можно воспользоваться консервативным методом лечения. Это значит, что ребенок будет лечиться при помощи специальных капель, антибиотиков, витаминов, минералов и лекарств от простуды. Обычно врачи подходят к этому дело комплексно, назначая дополнительно физиотерапию, лазеротерапию и т.д.
Когда ребенку диагностировали острую степень болезни, то без операции вряд ли можно справиться. Однако хирургическое вмешательство делается с наркозом совершенно безболезненно и безопасно. Сейчас врачи помимо классического иссечения аденоидов используют и другие методики — «лазерная аденотомия» и «эндоскопическая аденотомия».
Перед тем как назначить операцию, доктор рассматривает следующие показания:
- Нарушение слуха, отиты.
- Храп, постоянная заложенность носа. В данном случае лекарства не помогают.
- Болезни горла.
- Лицевые аномалии.
Но также есть и противопоказания к хирургическому вмешательству:
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
- Острые инфекционные болезни.
- Кожные заболевания.
- Патологии крови.
Несмотря на большое количество информации о болезни, существуем масса способом вылечить аденоиды. К примеру, есть народные средства, которые не уступают медикаментозному лечению. Народные методы лечения могут позволить избежать хирургического вмешательства и вылечить аденоидит. В данном случае речь идет о следующих процедурах: промывание носа физраствором, капли из оливкового масла, массаж лица, дыхательная гимнастика, настои и отвары на травах и т.д.
Профилактика аденоидов детей очень важна. Родителям стоит задуматься над тем, как ведет свой образ жизни малыш и подкорректировать, если нужно. Например, необходимо, чтобы чадо как можно больше времени проводило на улице и дышало свежим воздухом. Если дома плохая экологическая обстановка, то нужно сменить место проживания. Ребенку, пережившему аденоиды, нужно заниматься спортом — легкая атлетика. А вот такие виды спорта не подойдут — самбо, карате, шахматы и тренажерных зал. Дело в том, что данных помещениях очень душно, поэтому ребенок может ощущать дискомфорт. В любом случае, родителям нужно действовать по рекомендации лечащего врача и следить за правильным питанием малыша.
Источник