Аденоиды у детей причины и последствия

Тема – «Аденоиды у детей, причины возникновения» тревожит родителей больных детей. Почему, по какой причине аденоидная вегетация становится явной угрозой жизни и здоровью ребёнка?

Об основных виновниках болезнетворных аденоидов. Об этиопатогенезе микрофлоры в паренхимах лимфоидных желез. Влияние наследственного фактора, отсутствие предупредительных мер по возникновению аденоидного недуга – ракурс освещения злободневной проблемы в данной статье.

Болезнетворные аденоиды: причины возникновения у детей с позиции генетиков, инфекционистов

Лимфоидные железы в носу и горле у детей, в нормальном статусе, не приносят беспокойства. Выполняют тихо и спокойно свою защитную миссию – преграждают, как первичный барьер, поток патогенных штаммов, возбудителей опасных болезней. Достойно справляются с функцией сорбции, некроза патомикрофлоры.

Если зловредная масса уже проникла в слизистый эпидермис носоглоточных желез, иммунная система, головной мозг начинают интенсивно «беспокоить» лимфатическую структуру. В локацию скопления вредоносной интоксикации направляются усиленные группы – естественные клетки-убийцы, лейкоцитарные фагоциты.

Болезнетворные аденоиды причины возникновения у детей

В ходе этих процессов, которые направлены на то, чтобы самостоятельно защитить растущий организм от дальнейшего заражения, аденоиды увеличиваются. При ситуации, когда иммунитет ребёнка сильный от рождения, нет склонности к быстрому восприятию вирусных респираторных инфекций, аденоиды у детей имеют свойство возвращаться в нормальные физиологические параметры. После прохождения пика обострения заболевания – ОРВИ, ОРЗ, как причины возникновения временного увеличения носовых желез.

В обстоятельствах, когда малыш:

анемичен с первых дней жизни (врождённый слабый иммунитет, передающийся по роду);
рождён от матери, перенесшей грипп, заразные инфекционные болезни во время беременности (трансплацентарная респираторная или инфекционная инвазия – корь, скарлатина, гепатиты «А», «С», уреаплазмоз);
живёт в семье без надлежащего санитарно-гигиенического ухода, на скудном искусственном вскармливании (исключительно консервантами);
без надлежащего лечения частых простудных проявлений (насморков, воспалений горла) –

– аденоиды недолго будут сдерживать натиск инфекционного внедрения бацилл, бактерий и патогенных интервентов.

Лимфоидная ткань желез у подобной категории детей стремительно перенасыщается злостной субстанцией штаммов. Внутренняя и внешняя поверхность носовых миндалин становится рыхлой, пастозной, гипертрофируется в аденоидное разращение. Такие аденоиды – причина возникновения у детейпостоянного очага, где размножаются крайне опасные для человека патогенезы:

Стрептококковая и стафилококковая инвазия. Провоцирует и является возбудителем сепсисов в костно-мышечном каркасе человека, области ЖКТ, поражения кровеносной и кроветворной систем.
Менингококковая, гаймор интоксикация. Несет грозные, смертельные болезни – менингит, арахноидит, гайморит.
Заражение ВПЧ (вирус папилломы человека). Болезнь проявляется в виде бородавок, как плоских, так и на длинных ножках, покрытых волосинками. Но, бородавчатые папилломы не только внешнее уродство. Это инфекционное поражение висцеральных, жизненно-важных органов – тонкого и толстого кишечника, бронха дыхательных путей, структур головного мозга и позвоночника.
Вирус герпеса. Блестящие гнойные пузырьки, которые обсыпают губы, слизистую рта, гениталий – крайне коварная приобретенная патология. Поражает нервные окончания в мышечном эпидермальном слое, обесточивает организм в целом, провоцирует эпилептический и спастический синдром.

Внимание!

Подобныеаденоиды причина возникновения у детей в дальнейшем, во взрослой жизни, проблем с репродуктивными функциями детородных органов. Мальчикам, вследствие перенесенного в детстве аденовирусного паротита (свинки), грозит беда, – никогда не стать отцом. Сперма будет не жизнеспособной. Девочкам, гипертрофированные аденоиды и вызванные ними кардиоревматизмы, нефропатия, гормональные деструкции в яичниках – бесплодием, невозможностью выносить полноценную беременность.

Избежать больных аденоидов у детей – можно!

Причины появления аденоидов у детей скрываются не в каких-либо мифических источниках. Беда для детей, которая называется аденоидная вегетация, аденоидное разращение носоглоточных миндалин, возникает по причине взрослого фактора. Зарождается в семье ребенка, в его окружении.

Избежать больных аденоидов у детей – можно

По вине родителей, у которых не хватает времени в повседневной суете за внимательным отношением к здоровому состоянию носогортани маленького сына или дочки. Пренебрежительному отношению родственников детей к профилактическим мерам сохранения уникальной лимфоидной железистой ткани в детском носу, горлышке.

Нет особого труда, чтобы каждый день начинать с осмотра носовых, ротовых полостей у детей. Измерять температуру, даже если не наблюдается простудных симптомов. Аденоиды нужно лечить не тогда, когда ребенок не может свободно дышать носом, храпит во сне, начинает разговаривать гнусавым голосом. У него появляются неприятные и подозрительные признаки общего недомогания – потеря аппетита, вялость и сонливость в поведении, непрекращающиеся насморки и покашливание. Дети жалуются на боли в голове, в ушах.

Помочь аденоидам и небным миндалинам самим справиться с защитой от патогенной микрофлоры, не увеличиваться от чрезмерной сорбции могут регулярные промывания носовых каналов, полоскания горла целебными растительными растворами. На первоначальных фазах аденоидных воспалений эффективно зарекомендовал свежее выжатый, простерелизованный свекольный сок (с добавлением нескольких капель сока алоэ и жидкого меда).

Закаливание, активные физические упражнения, плавание и занятие полезными дыхательными гимнастиками по методу Бутейко. Галотерапия предлагает использовать посещение соляных комнат, пещер. Профилактические прогревания и санация ультрафиолетовыми светодиодными лампами. Такие манипуляции пойдут только на пользу детям, сохранят аденоиды в здоровом статусе!

Источник

Что такое аденоиды?

Первым барьером на пути инфекции, попадающей в наш организм через нос и рот, является так называемое лимфатическое кольцо Вальдейера-Пирогова, которое состоит из 6 миндалин. Одна из них, глоточная миндалина, находится в месте перехода полости носа в глотки — именно это скопление лимфоидной ткани и называется аденоидами.

Размеры и другие особенности строения аденоидов зависят от генетической предрасположенности, перенесённых инфекций верхних дыхательных путей, наличия аллергического ринита и некоторых других факторов.

У детей младшего возраста глоточная миндалина находится в активной фазе роста, затем где-то в 7-8 лет начинается, наоборот, процесс уменьшения лимфоидной ткани, который заканчивается обычно в подростковом возрасте, около 13-14 лет. Однако есть случаи, когда аденоиды обнаруживаются и у взрослых.

Глоточная миндалина является органом иммунной системы человека, она одна из первых «встречает» патогены, попадающие через нос и рот, чтобы дать организму понять, с чем в этот раз ему предстоит бороться. Именно поэтому у детей при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей глоточная миндалина, как правило, увеличивается. По мере роста аденоидной ткани могут начаться различные проблемы со здоровьем, связанные с нарушением носового дыхания и работы слуховой трубы. Вначале нарушения носового дыхания проявляются только в горизонтальном положении, обычно во время сна — если при этом есть задержки дыхания, это называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

Стоит отметить, что по данным последних исследований, размеры аденоидов далеко не всегда коррелируют с выраженностью симптомов, поэтому при выборе тактики лечения специалист, в первую очередь, обращает внимание на проявления заболевания, а не на одну лишь степень гипертрофии.

Рассмотрим основные симптомы гипертрофии аденоидов:

затруднения дыхания носом, сопение, дыхание ртом. Длительное ротовое дыхание может приводить к неправильному формированию лицевого скелета — так называемому аденоидному типу лица;
гнусавость;
СОАС — храп, временные задержки дыхания (апноэ). Наличии апноэ во сне приводит к недостаточному получению кислорода, что сказывается на общем состоянии ребенка — может возникать дневная сонливость, повышенная утомляемость или, наоборот, гиперактивность, раздражительность. У таких детей могут возникать нарушения роста и развития, проблемы с обучением, поведением, ночной энурез, артериальная гипертензия;
частые рецидивы воспалительного процесса в среднем ухе или скопление в ухе экссудата (жидкости);
выделения из носа, стекание отделяемого по задней стенке глотки (постназальный затек).

При подозрении на гипертрофию аденоидов, необходимо показать ребенка ЛОР-врачу для обследования. Для диагностики врач сначала выясняет наличие ночных (храп, сопение, вынужденное положение, непроизвольное мочеиспускание и др.) и дневных (сонливость, раздражительность, снижение успеваемости и др.) симптомов, узнает, были ли у ребенка в анамнезе отиты, есть ли проблемы со слухом, с речью. Для подтверждения диагноза не достаточно стандартного осмотра носа и горла — так аденоиды не увидеть в большинстве случаев. Самым достоверным и информативным методом в настоящее время считается эндоскопическое исследование носоглотки. Существует две разновидности эндоскопа — гибкий и жесткий. При обследовании детей раннего возраста специалисты предпочитают более комфортную гибкую эндоскопию. В случае невозможности проведения эндоскопии по каким-либо причинам допустимо применение рентгенографии глотки пациента в боковой проекции.

Как правило, дополнительные исследования не требуются, но в некоторых случаях могут понадобиться анализ крови, бактериологическое исследование мазков из носа и глотки, полисомнография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение гипертрофии аденоидов может быть консервативным или хирургическим (удаление аденоидов — аденотомия). Выбор тактики зависит от наличия тех или иных проявлений, некоторых сопутствующих состояний (например, аллергического ринита), а также от предпочтений родителей (когда решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства). Чтобы справиться с проблемой, посетите квалифицированного отоларинголога.

Как лечить аденоиды?

При увеличении глоточной миндалины выбор терапии зависит от симптомов и природы возникновения болезни.

Так, при остром воспалении глоточной миндалины патологию лечат как обычный тонзиллит: в случае вирусного происхождения — симптоматически, бактериального — антибиотиками системно. В случае выраженного отека аденоидов при мононуклеозе может применяться системная гормональная терапия коротким курсом.

Алгоритм терапии

Если же речь о гипертрофии аденоидов, то применяется следующий алгоритм:

Выясняем, есть ли храп: нет храпа — наблюдаем за ребенком.
Храп есть, но редкий и/или тихий, при этом у ребенка нет обструктивного апноэ сна — консервативное лечение под наблюдением отоларинголога.
Храп громкий и/или частый (чаще трех дней в неделю) и/или есть остановки дыхания во сне — необходимо дополнительное обследование — консультация ЛОРврача, при необходимости полисомнография. При полисомнографии вычисляется частота эпизодов задержки или нарушения дыхания во сне за 1 час — индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ), который позволяет определить степень тяжести обструктивного апноэ сна:

легкая (ИАГ 1-4,9) — применяется консервативная терапия;
средняя (ИАГ 5-9,9) — решение принимается совместно, допустимо консервативное лечение под наблюдением специалиста;
тяжелая (ИАГ более 10) — рекомендовано оперативное вмешательство.

Кроме ИАГ на выбор тактики влияют также клинические проявления, такие как наличие и частота возникновения отита, синусита, а также качество жизни в целом. По этой причине при лечении гипертрофии аденоидов важно ориентироваться на симптоматику в целом, а не только на степень тяжести заболевания.

Консервативное лечение

Эффективность консервативных методов лечения оценивается в течение 3 месяцев, в тяжелых случаях при наличии улучшения — до года.

Консервативное лечение включает несколько вариантов:

мометазон, флутиказон и другие интраназальные кортикостероидные препараты;
блокаторы лейкотриеновых рецепторов, например, монтелукаст;
длительный курс антибиотикотерапии — применяется при частых рецидивах бактериальной инфекции и невозможности проведения хирургического лечения.

Кроме того, дополнительно к основной терапии рекомендуется избегать пассивного курения, контакта с аллергенами, а также снижение веса при излишней массе тела.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется, если консервативное не принесло ожидаемых результатов или при наличии абсолютных показаний к удалению аденоидов (аденотомии).

Основные показания к аденомотомии:

Обструктивное апноэ сна, сопровождающееся постоянным ротовым дыханием, расстройством обоняния, формированием аденоидного типа лица. В таких случаях нередко проводится одномоментное удаление небных миндалин — аденотонзиллотомия.
Некоторые случаи хронической или часто рецидивирующей бактериальной инфекции аденоидов и миндалин. Операция также предусматривает удаление патологически измененных миндалин.
Риносинусит в хронической форме — хирургическое вмешательство показано только при отсутствии эффекта от консервативной терапии и при этом подтвержденной гипертрофии аденоидов.
Средний отит. Сюда относятся частые рецидивы острого среднего отита или экссудативный средний отит при необходимости повторного шунтирования барабанной перепонки (если ребенок старше 4х лет).

Также необходимо учитывать противопоказания к хирургическому удалению аденоидов:

небная расщелина (волчья пасть);
неврологическая дисфункции мягкого неба;
нарушения свертываемости крови;
выраженная анемия;
наличие острой инфекции.

Вариантов проведения аденотомии достаточно много. Выбор метода определяется профессионализмом хирурга, оснащением лечебного учреждения и пожеланиями родителей.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/493/, https://docdeti.ru/baza-znaniy/496/

Автор: Екатерина Довлатова, ЛОР, специалист по головокружению, кандидат медицинских наук, Член Московского общества оториноларингологов

Источник

Содержание

Аденоиды
Причины аденоидов
Классификация аденоидов
Симптомы аденоидов
Диагностика аденоидов
Лечение аденоидов

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса. Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, рентгенографии носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки. При хирургическом удалении аденоидов (аденотомии, криодеструкции) не исключен рецидив их разрастания.

Аденоиды

Аденоиды – патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Заболевание выявляется у 5-8% детей в возрасте от 3 до 7 лет, одинаково часто поражает мальчиков и девочек. У детей старшего возраста частота заболеваемости уменьшается. У пациентов в возрасте старше 15 лет гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется редко, хотя в отдельных случаях болеть могут и взрослые.

Вместе и пищей, водой и воздухом в организм человека через рот проникает огромное количество микробов. В глотке находятся лимфоидные образования (миндалины), которые препятствуют проникновению инфекции и защищают организм от болезнетворных микроорганизмов. Миндалины образуют глоточное кольцо (кольцо Вальдейра-Пирогова). Носоглоточная миндалина входит в состав глоточного кольца и располагается на своде носоглотки. Миндалина хорошо развита у детей, с возрастом уменьшается и часто полностью атрофируется.

Причины аденоидов

Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластический диатез). У детей с данной аномалией наряду с аденоидами нередко выявляется снижение функции щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью и склонностью к полноте.

Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов. Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний, как коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.

Классификация аденоидов

Выделяют три степени увеличения аденоидов

1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

Симптомы аденоидов

Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом. Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.

При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными. Из-за аденоидов развивается застойная гиперемия окружающих мягких тканей (задних небных дужек, мягкого неба, слизистой оболочке носовых раковин). В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты, со временем переходящие в хронический катаральный ринит.

Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, возникают нарушения прикуса. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».

Аденоиды могут влиять на механизм дыхания. При прохождении струи воздуха через носовую полость происходит рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. Поэтому человек всегда дышит через нос глубже, чем через рот. Длительное дыхание через рот обуславливает незначительную, но некомпенсированную недостачу вентиляции легких.

Кровь ребенка хуже насыщается кислородом, возникает хроническая нерезко выраженная гипоксия мозга. Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли, плохо учатся, испытывают трудности с запоминанием учебного материала.

Уменьшение глубины вдоха в течение длительного периода времени становится причиной нарушения процесса формирования грудной клетки. У ребенка развивается такая деформация грудной клетки как «куриная грудь». У ряда пациентов с аденоидами выявляется малокровие, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ухудшение аппетита, рвота, запор или понос).

Диагностика аденоидов

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики:

Фарингоскопия. В ходе исследования проводится оценка состояния ротоглотки и небных миндалин. Определяется наличие отделяемого слизисто-гнойного характера на задней стенке глотки. Для осмотра аденоидов мягкое нёбо поднимают шпателем.
Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы. Исследование позволяет выявить отек и наличие отделяемого в носовой полости. В нос ребенка закапывают сосудосуживающие капли, после чего становятся видны закрывающие хоаны аденоиды. Ребенка просят сглотнуть. Возникающее сокращение мягкого неба вызывает колебание аденоидов, при котором видны световые блики на поверхности миндалин.
Задняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы через ротоглотку при помощи зеркала. При осмотре видны аденоиды, которые представляют собой полушаровидную опухоль с бороздами на поверхности или группу свисающих образований в различных отделах носоглотки. Исследование отличается высокой информативностью, однако его проведение представляет определенные затруднения, особенно – у детей младшего возраста.
Рентгенография носоглотки. Рентгенограмма выполняется в боковой проекции. При проведении исследования ребенок открывает рот, чтобы аденоиды более четко контрастировались воздухом. Рентгенограмма позволяет надежно диагностировать аденоиды и точно определить их степень.
Эндоскопия носоглотки. Высокоинформативное исследование, позволяющее произвести детальный осмотр носоглотки. При осмотре детей младшего возраста требуется анестезия.

Лечение аденоидов

Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет отоларинголог. У маленьких детей операции при аденоидах проводятся под общей анестезией. У детей старшего возраста они часто выполняются под местным обезболиванием. Возможно проведение криодеструкции аденоидов или их эндоскопическое удаление.

У склонных к аллергии пациентов аденоиды часто рецидивируют, поэтому оперативное лечение следует комбинировать с десенсибилизирующей терапией. При разрастании носоглоточных миндалин 1 степени и слабо выраженном нарушении дыхания рекомендуется консервативная терапия (закапывание 2% раствора протаргола). Пациенту назначают общеукрепляющие средства (витамины, препараты кальция, рыбий жир).

Источник