Аденоиды операция с наркозом или без

Гиперплазия лимфоидной ткани носоглоточной миндалины приводит к формированию аденоидов. Они становятся причиной развития других проблем со здоровьем. При наличии аденоид у пациента может наблюдаться затрудненный процесс дыхания, снижение остроты слуха, нарушение речи и пр. Консервативное лечение проводится при диагностировании начальной стадии заболевания. При большом увеличении аденоиды необходимо удалять хирургическим способом.

Подготовка к анестезии

Предоперационная подготовка включает в себя сбор общей информации о состоянии здоровья пациента. Чтобы избежать негативных последствий действия на организм наркоза, пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Перед операцией больному назначают:

• анализ кала;
• анализ мочи;
• определение степени свертываемости крови и ее группу;
• электрокардиограмму (ЭКГ);
• анализ на ВИЧ;
• мазок на дифтерию (детям до 3 лет);
• рентгенографию носоглотки.

Обязательно проводят тестовую пробу на реакцию организма к препарату, который будет использоваться для анестезии.

Подготовка к наркозу включает в себя:

1. Психологическую подготовку. Пациента информируют о том, как удаляют аденоиды, сколько потребуется времени на операцию, и какие инструкции необходимо выполнить перед процедурой. Больного должны проинформировать о всех рисках и возможных последствиях, которые могут произойти во время аденотомии и после ее завершения. Дополнительно больной (или его опекун) должен подписать документ, которым подтверждает свое согласие на проведение операции.
2. Отказ от пищи и употребления жидкости. Последний прием еды должен быть за 6 часов до операции.
3. Очистительную клизму. О ее необходимости врач проинформирует пациента в индивидуальном порядке. Чаще всего очищение кишечника рекомендовано при проведении общего наркоза.
4. Выполнение премедикации. Пациенту могут быть введены успокоительные препараты, а также лекарства, которые вызывают торможение нежелательных рефлекторных реакций.
5. Профилактику аллергии. Дополнительно больному могут быть введены вещества, которые снижают вероятность появления выраженной иммунной реакции организма на различные раздражители.

Классический способ удаления

Хирургическое удаление может быть проведено через рот или нос. Способ оперативного вмешательства выбирает врач, основываясь на общей картине патологического процесса и состояния больного.

Классический вид операции может проводиться под наркозом или без использования обезболивающих средств. Во время процедуры врач производит захват аденоидов специальным кольцевидным скальпелем и осуществляет их иссечение. Длительность операции будет зависеть от количества новообразований, но в большинстве случаев процесс удаления не занимает более 10-15 минут.

Данный метод удаления считается устаревшим, но из-за своей доступности (невысокая стоимость процедуры и отсутствие необходимости использования дорогостоящего оборудования) пользуется популярностью. Недостаток классической аденотомии в том, что во время иссечения врач действует вслепую, основываясь на свой опыт и профессионализм. По этой причине не всегда удается полностью удалить патологические ткани. Если их часть остается, то происходит рецидив.

К недостаткам классического иссечения аденоидов также можно отнести:

• опасность кровотечения;
• вероятность нанесения психологической травмы (часто случается у детей);
• выраженный болевой синдром после операции;
• риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде по причине длительного заживления тканей.

После удаления аденоидов пациента переводят в палату. В первые несколько часов высокий риск кровотечения, поэтому необходимо постоянное врачебное наблюдение. После операции показан строгий постельный режим. Физические нагрузки должны быть ограничены в течение недели. При необходимости, для снятия болевого синдрома в первые сутки прописывают обезболивающее. Если возникает риск инфицирования прооперированной области, пациенту назначают курс антибиотикотерапии.

Общий период реабилитации после классической аденотомии составляет 3-4 недели.

Местная анестезия

Удаление аденоидов под местным наркозом подразумевает купирование чувствительности небольшой анатомической области. В большинстве случаев носоглотку орошают Лидокаином, но могут быть применены и его аналоги. На слизистых оболочках максимальной своей концентрации обезболивающие вещества достигают через 7-10 минут. После того как наркоз подействует, врач производит иссечение аденоидов.

Действие местного анестетика быстро заканчивается. По этой причине, чтобы не проводить многократное орошение слизистой и предотвратить передозировку, врач должен быстро выполнять все манипуляции.

Виды общего обезболивания

Общий наркоз подразумевает полное выключение сознание пациента. Анестетики могут быть введены в организм через дыхательные пути. Для такой процедуры используют специальную ларингеальную маску. Через нее пациент вдыхает анестезирующий препарат. Масочный наркоз расслабляет мышечную и нервную систему, но способность к самостоятельному дыханию у пациента сохраняется. В медикаментозно-наркотический сон человека чаще всего погружают с помощью таких препаратов:

• Пропофол;
• Севофлюран
• Хлороформ;
• Десфлюран;
• Циклопропан;
• закись азота.

Неингаляционный вид обезболивания подразумевает медикаментозное введение человека в бессознательное состояние с помощью препаратов, которые поступают в организм внутривенно. За счет того, что операционная область находится в горле, чтобы процесс дыхания пациента во время хирургического вмешательства не был нарушен, применяют интубационную трубку.

Внутривенная анестезия имеет недостаток. В сравнении с ларингеальной маской из неингаляционного наркоза процесс выведения занимает больше времени, а после того, как пациент приходит в себя, у него наблюдаются более выраженные симптомы недомогания.

Достоинства и недостатки анестезии

Преимущество удаления аденоидов под общим наркозом в том, что во время операции пациент не видит всех врачебных манипуляций. Если хирургическое вмешательство проводится ребенку, такой способ дает возможность предотвратить психологическую травму. Еще одно достоинство общего наркоза в том, что больной неподвижный. Это позволяет снизить вероятность травмирования здоровых тканей и полное удаление патологических новообразований. В процессе операции врач не отвлекается на то, чтобы успокоить пациента.

Преимущество местной анестезии в том, что нет необходимости вводить сильнодействующие препараты. Используемые обезболивающие медикаменты быстро выводятся из организма. За счет местного воздействия, удается избежать появления побочных реакций, которые характерны для общей анестезии.

Еще одно преимущество местного обезболивания в том, что для его выполняют с помощью ненаркотических препаратов.

Выход из общего наркоза занимает несколько часов. После применения анестезирующих лекарств у пациента могут появляться такие симптомы:

• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• боль в мышцах;
• скачки артериального давления;
• проблемы с речью;
• дезориентация;
• судороги;
• нарушение стула и пр.

В первые несколько дней после процедуры у больных могут наблюдаться проблемы со сном.

Противопоказания для общего наркоза

Чтобы предотвратить развитие осложнений в процессе операции и после ее проведения, аденотомия под общим наркозом не проводится:

• во время инфекционного заболевания;
• в период обострения хронической болезни;
• после вакцинации (разрешается только через месяц);
• при аллергии на анестезирующие препараты;
• при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• в случае нарушения свертываемости крови;
• при рахит;
• при онкологических болезнях и пр.

Общую анестезию не рекомендуется делать детям, которым меньше 2 лет. Если у ребенка в раннем возрасте были диагностированы аденоиды и нет опасности, которая требует экстренной хирургической помощи, рекомендуется отложить операцию. Ознакомиться с полным список противопоказаний можно на консультации врача.

Какой наркоз лучше использовать?

Решение о виде анестезии принимает врач, основываясь на сложность предстоящей операции и состояние здоровья пациента. Но, когда ребенок или взрослый человек переживает, что ему будет больно удалять аденоиды или боится вида крови, ему рекомендуется провести аденотомию под общим наркозом, при условии отсутствия противопоказаний.

Препараты нового поколения, которые используются для введения человека на время операции в бессознательное состояние, имеют перечень побочных эффектов. Благодаря многочисленным достижениям в данной области медицины, удалось снизить вероятность развития опасных последствий наркоза. Но следует учитывать, что риск появления осложнений остается всегда.

Несмотря на современное оборудование, которое позволяет сохранить и поддерживать жизнь пациента, реакция на наркоз может быть смертельной. Случаи летального исхода от общей анестезии составляет 1 человек на 350 тыс. плановых операций.

Болезненна ли операция?

Ткани разросшейся носоглоточной миндалины не имеют нервных окончаний, поэтому процесс их иссечения безболезненный. Удаление аденоидов без наркоза рекомендовано только взрослой категории пациентов. Если операция проводится классическим способом, от обезболивающего отказываться не рекомендуется, т. к. высокий риск повреждения здоровых тканей.

Когда аденотомия осуществляется под местной или общей анестезией, пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Вероятность того, что наркоз подействует, составляет 99,8%.

Необходимость хирургического удаления аденоидов часто вызывает страх и тревогу у родителей малышей. Особые опасения вызывает не только сама операция и ее осложнения, но и проведение наркоза, а также его возможные негативные последствия и отрицательное влияние на здоровье ребенка.
От состава анестезии зависит очень многое, в том числе и успех операции.

• Когда нужна операция
• Угроза не удаленных аденоидов
• Преимущества проведения общего наркоза
• Недостатки общей анестезии
• Подготовка к операции
• Особенности и осложнения
• Противопоказания

Когда нужна операция

Хирургическое вмешательство при аденоидах (аденотомию) рекомендуется выполнить как можно быстрее.

Сразу после выявления патологии по причине неэффективности любых мазей, медицинских препаратов или капель.

Несвоевременное проведение операции приводит к еще большему разрастанию аденоидов.

Важно! Ошибка с необходимостью выполнения вмешательства хирурга связана с принятием родителями патологических образований за такое заболевание, как аденоидит (лечение острого у детей).

Оно представляет воспаление аденоидной ткани хронического характера, которое поддается консервативным методам лечения.

Решение о необходимости операции должен принимать лечащий врач отоларинголог.

Обычно, удаление рекомендуется не раньше, чем малышу исполнится 3 года, при условии отсутствия срочных показаний к медицинской операции.

Угроза не удаленных аденоидов

Рост образований у детей может дополняться увеличением миндалин.

А что вам известно про удаление гланд? Как готовиться к операции, а также о том, какие последствия могут возникнуть, прочитайте в предлагаемой статье.

Чем отличаются гланды от аденоидов написано на этой странице.

При отсутствии необходимой операции при аденоидах у детей возможны следующие проблемы:

• затруднение и нарушение дыхания через нос, которое наблюдается при отеке слизистой носа без насморка;
• в результате, преимущественно ротового дыхания, наблюдается недоразвитие верхней челюсти;
• лицо обретают неправильную вытянутую форму;
• отмечается неровность зубов;
• нарушается сон и отмечается ночной храп;
• патология приводит к кислородному голоданию;
• повышается риск развития отита (про лечение тубоотита написано здесь);
• возможно нарушение слуха (как проверить у ребенка).

Патология при длительном влиянии на организм малыша вызывает быструю утомляемость, частые головные боли и снижение учебной информации, что влечет за собой проблемы с самочувствием малыша и плохую успеваемость в дошкольном учреждении или школе.

Преимущества проведения общего наркоза

Множество лет назад в арсенале врачей не было препаратов для обезболивания, и при удалении аденоидов маленьким пациентам приходилось терпеть боль.

На сегодня существует два вида наркоза – местный и общий, каждый из которых имеет свои особенности применения, преимущества и недостатки.

К положительным моментам выполнения хирургического вмешательства при аденоидах с применением общего наркоза относятся:

1. избавление малыша от болезненных ощущений во время операции, а значит, снижение риска проявления психологических проблем после медицинских вмешательств. Ребенок засыпает под действием анестезии и не наблюдает за манипуляциями специалиста, не видит медицинских инструментов и крови, а просыпается, когда операция уже закончена.
2. метод обезболивания отличается безопасностью и низким риском возникновения осложнений при операции.
3. появляется возможность сокращения сроков хирургического вмешательства. Обычно манипуляции длятся не более получаса, удаление аденоидов считается одной из самых коротких хирургических операций.

Плюсом такого вида обезболивания является наибольшее удобство и для маленького пациента, и для врача, который в ходе проведения хирургической операции не будет отвлекаться на реакцию малыша, так как при общем наркозе ребенок будет обездвижен на время выполнения всех медицинских манипуляций.

Недостатки общей анестезии

Отрицательный момент операции под общим наркозом – риск развития осложнений. Но возникают негативные последствия очень редко, до 1% случаев из всех операций по удалению аденоидов.

Осложнение самой операции может проявляться в виде кровотечения из носа после вмешательства. Риск повреждения зубов, аспирации и инфекции практически сведен к нулю.

А вам известно про лечение паратонзиллярного абсцесса? Об этом недуге подробно написано в статье под ссылкой.

Как лечить сухость в горле: признаки и причины описаны здесь со всеми нюансами.

На странице: https://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/udalenie-adenoidov.html написано про удаление аденоидов лазером у взрослых.

Во время операции с применением общего наркоза могут возникнуть проблемы с поддержкой стабильной температуры тела, что может вызвать гипертермию — проблему, связанную с перегревом или переохлаждением тела малыша.

Для предотвращения данного осложнения врач при всех манипуляциях уделяет особое внимание температуре тела ребенка.

Важно! Ученые утверждают, что анестезия оказывает отрицательное воздействие на нервную систему ребенка и состояние клеток мозга.

После проведения общего наркоза дети могут в течение некоторого времени отставать в развитии.

При применении наркоза может появиться нарушение слуха и сна, сразу после пробуждения или спустя некоторое время после операции.

Когда малыш приходит в себя после общего наркоза, могут наблюдаться головные боли, галлюцинации, проблемы со слухом и речью.

Подготовка к операции

Для подготовки к хирургическому вмешательству с применением общего наркоза ребенку назначают следующие анализы:

• ЭКГ;
• общий анализ мочи и крови;
• исследование свертываемости крови.

Врач изучает родственный анамнез, график вакцинации ребенка, перенесенные заболевания и назначает маленькому пациенту медицинскую терапию, направленную на подготовку ребенка к наркозу.

Специалист обязательно обращает внимание на наличие у ребенка аллергий.

Для снижения негативного воздействия на организм малыша за 30 минут до обезболивания врач вводит Промидол или Атропин.

Перед операцией ребенку ставят клизму для очищения и освобождают мочевой пузырь. В день хирургического вмешательства детям запрещается принимать пищу, а за 3-4 часа до наркоза нельзя пить.

Особенности и осложнения

После начала действия общего наркоза рот ребенка приоткрывают с помощью специального медицинского инструмента. Затем врач изучает расположение аденоидов и удаляет их, используя одну из известных методик:

• прижигание образований с помощью диатермии;
• выскабливание кюреткой.

Операция считается завершенной, когда останавливается кровотечение из сосудов.

Для нормального поступления воздуха во время манипуляций хирурга по дыхательным путям, применяют интубационную трубку или ларингеальную маску.

В первом случае отмечается более надежная защита дыхательных путей, но неприятные последствия обезболивания после пробуждения при таком наркозе тяжелее и длительнее, чем при использовании маски.

Выполнение наркоза предполагает применение ингаляционных и неингаляционных средств.

Для быстрого и наиболее безболезненного выхода ребенка из наркоза при операции применяют Пропофол или современные ингаляционные анестетики, например Севофлюран, Изофлюран и другие.

Детский организм воспринимает общий наркоз не так, как взрослый. В детской практике используются только проверенные медицинские средства, безопасные и прошедшие множественные клинические испытания.

Современные препараты, используемые для общего обезболивания, быстро выводятся из детского организма и практически не вызывают побочных реакций и негативных последствий после применения.

Обычно дети приходят в себя в продолжение двух часов, в зависимости от дозы анестезирующего средства. После пробуждения за малышом должен наблюдать несколько часов анестезиолог.

Для удаления аденоидов у детей лазером достаточно «малого» наркоза, имеющего более короткий период действия.

Пробуждение после такого обезболивания быстрее и легче, чем при больших дозировках анестезии, когда повышен риск передозировки анестетиками с возможностью развития гипоксии и негативных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

По истечении 2-4 часов после хирургического вмешательства с общим наркозом детям разрешают вставать и ходить, а также принимать пищу.

После операции по удалению аденоидом порекомендуется придерживаться специальной диеты с исключением горячей, твердой пищи, избегать физических нагрузок в продолжение месяца и исключать контакт с вирусными больными минимум на 30 дней.

Рекомендуется пропить комплекс витаминов и минералов для детей.

Противопоказания

Любой вид обезболивания может вызвать осложнения, поэтому важно выяснить, не имеется ли противопоказаний для ребенка к проведению наркоза.

При наличии у малыша заболеваний хронического характера, врач выясняет стадию болезни. При обострении запрещено выполнять любые хирургические вмешательства с применением общего наркоза. Операцию придется отложить до вхождения заболевания в стадию ремиссии.

Другие противопоказания к проведению вмешательства хирурга под общим наркозом:

• инфекционные заболевания в острой форме;
• выраженная гипотрофия;
• выраженный рахит;
• заболевания дыхательных путей в острой стадии;
• пиодермии;
• гиперемия неясного происхождения;
• период с момента вакцинации менее 6 месяцев.

Важным условием успешной операции с общим наркозом является выбор клиники с грамотными высококвалифицированными опытными специалистами, которые подберут правильную дозировку анестезии с целью уменьшения негативного воздействия на организм малыша и исключения нежелательных последствий.

Другое условие успешной операции по удалению аденоидов с применением наркоза – это позитивный настрой самого маленького пациента, ответственность за который несут, преимущественно, родители.

Важные рекомендации и советы по удалению аденоидов вам рассказывается в видеосюжете.