Тесты аритмии и блокады сердца
Òåñòû äëÿ 3 ê ê òåìå 13 àðèòìèè
Æóðíàë «Ñàìèçäàò»:
[Ðåãèñòðàöèÿ]
[Íàéòè]
[Ðåéòèíãè]
[Îáñóæäåíèÿ]
[Íîâèíêè]
[Îáçîðû]
[Ïîìîùü]
Òåñòû ê ïðàêòè÷åñêîìó çàíÿòèþ N13
Àðèòìèè ñåðäöà. Êëèíè÷åñêàÿ è ÝÊÃ-äèàãíîñòèêà
1. Ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ ïîÿâëÿåòñÿ âî âñåõ ñëó÷àÿõ êðîìå:
à) ïðè ïðèåìå ïèùè;
á) ïðè ôèçè÷åñêîì è ýìîöèîíàëüíîì íàïðÿæåíèÿõ;
â) ó õîðîøî òðåíèðîâàííûõ ñïîðòñìåíîâ â ïîêîå;
ã) ïðè ãèïåðòåðìèè;
ä) ïðè àíåìèè;
å) ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè.
2. Ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ:
à) ïðè ïðèåìå ïèùè;
á) ó õîðîøî òðåíèðîâàííûõ ñïîðòñìåíîâ â ïîêîå;
â) ïðè ãèïîòåíçèè;
ä) ïðè ýìîöèîíàëüíîì íàïðÿæåíèè.
3. Ñèíóñîâîé àðèòìèè íå ñîîòâåòñòâóåò ïðèçíàê:
à) íàëè÷èå ïîëîæèòåëüíîãî çóáöà Pïåðåä êàæäûì êîìïëåêñîì QRS â îòâåäåíèÿõ I, II, V2-V6;
á) ôîðìà çóáöà P ïîñòîÿííà â îäíîì îòâåäåíèè;
â) ôîðìà çóáöà P â îäíîì è òîì æå îòâåäåíèè ðàçëè÷íàÿ, èíòåðâàëû PQ íå îäèíàêîâû;
ã) ðàññòîÿíèå R-R è T-P ðàçëè÷íûå (ðàçíèöà ïðåâûøàåò 0,15 ñåêóíäû);
ä) èíòåðâàëû P-Q îäèíàêîâûå.
4. Äëÿ ïðåäñåðäíîé ýêñòðàñèñòîëû õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) ïðåæäåâðåìåííîãî ïîÿâëåíèÿ íåèçìåííîãî ñåðäå÷íîãî êîìïëåêñà ñ ïðåäøåñòâóþùèì çóáöîì P;
á) íåïîëíîé êîìïåíñàòîðíîé ïàóçîé ïîñëå ýêñòðàñèñòîëè÷åñêîãî ñîêðàùåíèÿ;
â) íàëè÷èå ïðåæäåâðåìåííîãî çóáöà P è ñëåäóþùåãî çà íèì äåôîðìèðîâàííîãî êîìïëåêñà QRS.
5. Äëÿ âåðõíåóçëîâîé ýêñòðàñèñòîëû õàðàêòåðíî:
à) ïîÿâëåíèå ïðåæäåâðåìåííîãî íåèçìåííîãî êîìïëåêñà QRS ñ ïðåäøåñòâóþùèì îòðèöàòåëüíûì çóáöîì P;
á) äåôîðìàöèÿ ýêñòðàñèñòîëè÷åñêîãî êîìïëåêñàQRS;
â) îòñóòñòâèå çóáöà P ïåðåä ýêñòðàñèñòîëè÷åñêèì êîìïëåêñîì;
ã) ïîëîæèòåëüíûé çóáåö P, ïðåäøåñòâóþùèé QRS.
6. Íèæíåóçëîâàÿ ýêñòðàñèñòîëà õàðàêòåðèçóåòñÿ:
à) îòñóòñòâèåì çóáöà P;
á) ïîñëå âíåî÷åðåäíîãî íîðìàëüíîãî èëè ñëåãêà èçìåíåííîãî êîìïëåêñà QRS ðåãèñòðèðóåòñÿ îòðèöàòåëüíûé çóáåö P è êîìïåíñàòîðíàÿ ïàóçà;
â) óâåëè÷åíèåì ïðîäîëæèòåëüíîñòè êîìïëåêñà QRS.
7. Äëÿ æåëóäî÷êîâîé ýêñòðàñèñòîëû íå õàðàêòåðíî:
à) íàëè÷èå ïðåæäåâðåìåííîãî çóáöà Ð ñ ïîñëåäóþùåé äåôîðìàöèåé êîìïëåêñà QRS;
á) îòñóòñòâèåì çóáöà P â ýêñòðàñèñòîëè÷åñêîì êîìïëåêñå;
â) ïîÿâëåíèåì ïðåæäåâðåìåííîãî, ðàñøèðåííîãî (>0,11 ñåê) è äåôîðìèðîâàííîãî æåëóäî÷êîâîãî êîìïëåêñà;
ã) äèñêîðäàíòíîå ñìåùåíèå ñåãìåíòà ST è çóáöà Ò ïî îòíîøåíèþ ê íàèáîëüøåìó çóáöó ýêñòðàñèñòîëè÷åñêîãî êîìïëåêñà QRS;
ä) îáû÷íî ïîëíàÿ êîìïåíñàòîðíàÿ ïàóçà.
8. Äëÿ ïîëèòðîïíîé ýêñòðàñèñòîëèè íàèáîëåå õàðàêòåðíî:
à) ðàçëèòàÿ ôîðìà ýêñòðàñèñòîëè÷åñêèõ êîìïëåêñîâ;
á) íàëè÷èÿ íåñêîëüêèõ îäèíàêîâûõ ýêñòðàñèñòîë ïîäðÿä.
9. Äëÿ àëëîðèòìèè õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) íàëè÷èÿ íåñêîëüêèõ ýêñòðàñèñòîë ïîäðÿä;
á) ïðàâèëüíîãî ÷åðåäîâàíèÿ ýêñòðàñèñòîë ñ íîðìàëüíûìè ñèíóñîâûìè êîìïëåêñàì;
â) ïîÿâëåíèÿ ýêñòðàñèñòîëû ïîñëå 2 íîðìàëüíûõ èìïóëüñîâ.
10. Äëÿ êâàäðèãåìèíèè õàðàêòåðíî:
à) íàëè÷èÿ íåñêîëüêèõ îäèíàêîâûõ ýêñòðàñèñòîë ïîäðÿä;
á) ÷åðåäîâàíèå ýêñòðàñèñòîëû ñ êàæäûì ñèíóñîâûì èìïóëüñîì;
â) ïîÿâëåíèÿ ýêñòðàñèñòîëû ïîñëå 2 íîðìàëüíûõ èìïóëüñîâ;
ã) ïîÿâëåíèÿ ýêñòðàñèñòîëû ïîñëå 3 íîðìàëüíûõ èìïóëüñîâ;
ä) ïîÿâëåíèÿ ýêñòðàñèñòîëû ïîñëå 4 íîðìàëüíûõ èìïóëüñîâ.
11. Î êàêîì íàðóøåíèè ðèòìà ñëåäóåò äóìàòü, åñëè íà ÝÊà ðåãèñòðèðóåòñÿ ðåçêîå óêîðî÷åíèå èíòåðâàëà R-R äî0,3-0,4 ñåê, óçêèå êîìïëåêñû QRS ( ìåíåå 0,1 ñåê), ×ÑÑ îò 160 äî 250 â ìèí ïðè ñîõðàíåííîì ïðàâèëüíîì ðèòìå:
à) ìèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ;
á) ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ;
â) æåëóäî÷êîâàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ.
12.Î êàêîì íàðóøåíèè ðèòìà ñëåäóåò äóìàòü, åñëè íà ÝÊà ðåãèñòðèðóåòñÿ ó÷àùåíèå ×ÑÑ îò 140 äî 260 â ìèí ïðè ñîõðàíåííîì ïðàâèëüíîì ðèòìå, äåôîðìèðîâàííûå è óøèðåííûå êîìïëåêñû QRS (áîëåå 0,12 ñåê) ñ äèñêîðäàíòíûì ñåãìåíòîì ST è çóáöîì T:
à) ìèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ;
á) æåëóäî÷êîâàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ;
â) ïðåäñåðäíàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ.
13. Äëÿ ñèíîàòðèàëüíîé áëîêàäû õàðàêòåðíî:
à) ïîÿâëåíèå íà ÝÊà äëèííûõ ïàóç, ïðåâûøàþùèõ îáû÷íûå èíòåðâàëû R-R â íåñêîëüêî ðàç;
á) äåôîðìàöèÿ çóáöà P;
â) îòñóòñòâèå çóáöà P;
ã) óäëèíåíèå èíòåðâàëà P-Q.
14. Äëÿ âíóòðèïðåäñåðäíîé áëîêàäû õàðàêòåðíî:
à) ïåðèîäè÷íîñòü âûïàäåíèÿ ñåðäå÷íîãî ñîêðàùåíèÿ;
á) óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè çóáöà P;
â) îòñóòñòâèå çóáöà P.
15. Äëÿ àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé áëîêàäû I ñòåïåíè õàðàêòåðíî:
à) ïåðèîäè÷íîñòü âûïàäåíèÿ ñåðäå÷íîãî ñîêðàùåíèÿ;
á) ñòàáèëüíîå óäëèíåíèå èíòåðâàëà P-Q;
â) íàëè÷èå ïåðèîäà Ñàìîéëîâà-Âåíêåáàõà;
ã) ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå èíòåðâàëà P-Q.
16. Äëÿ àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé áëîêàäû II ñòåïåíè (òèï Ìîáèòöà I) õàðàêòåðíî:
à) ñòàáèëüíîå óäëèíåíèå èíòåðâàëà P-Q;
á) ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå èíòåðâàëà P-Q ñ ïîñëåäóþùèì âûïàäåíèåì ñåðäå÷íîãî êîìïëåêñà;
â) óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè çóáöà P.
17. Äëÿ àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé áëîêàäû II ñòåïåíè (òèï Ìîáèòöà II) õàðàêòåðíî:
à) âûïàäåíèå ñåðäå÷íîãî êîìïëåêñà ïðè ïîñòîÿííîì, ÷àùå óâåëè÷åííîì èíòåðâàëå P-Q;
á) ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå èíòåðâàëà P-Q ñ ïîñëåäóþùèì âûïàäåíèåì ñåðäå÷íîãî êîìïëåêñà;
â) íàëè÷èå ïåðèîäà Ñàìîéëîâà-Âåíêåáàõà.
18. Äëÿ àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé áëîêàäû III ñòåïåíè õàðàêòåðíî:
à) ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå èíòåðâàëà P-Q ñ ïîñëåäóþùèì âûïàäåíèåì ñåðäå÷íîãî êîìïëåêñà;
á) íàëè÷èå ïåðèîäà Ñàìîéëîâà-Âåíêåáàõà;
â) çóáöû Ð è æåëóäî÷êîâûå êîìïëåêñû ðåãèñòðèðóþòñÿ êàæäûé â ñâîåì ðèòìå, ÷àñòîòà ñîêðàùåíèé æåëóäî÷êîâ îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 40-50 â ìèíóòó, ðàññòîÿíèå Ð-Ð ìåíüøå ðàññòîÿíèå R-R.
19. Äëÿ âíóòðèæåëóäî÷êîâîé áëîêàäû õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) çóáåö Ð íå èçìåíåí;
á) äåôîðìàöèÿ çóáöà P;
â) äåôîðìàöèÿ êîìïëåêñà QRS;
ã) óøèðåíèå æåëóäî÷êîâîãî êîìïëåêñà;
ä) äèñêîðäàíòíîå ñìåùåíèå ñåãìåíòà ST ïî îòíîøåíèþ ê îñíîâíîìó çóáöó êîìïëåêñà QRS.
20. Äëÿ ïîëíîé áëîêàäû ëåâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) äåôîðìàöèÿ è óøèðåíèÿ êîìïëåêñà QRS â îòâåäåíèÿõ V5, V6, I, aVL;
á) ñìåùåíèå èíòåðâàëà S-T ïðîòèâîïîëîæíî ìàêñèìàëüíîìó çóáöó êîìïëåêñà QRS â îòâåäåíèÿõ V5, V6, I, aVL;
â) ãëóáîêîãî çóáöà S â ëåâûõ ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ.
21. Äëÿ ïîëíîé áëîêàäû ïðàâîé íîæêè ïó÷êà Ãèñà õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) äåôîðìàöèÿ è óøèðåíèÿ (áîëåå 0,12 ñåê) êîìïëåêñà QRS â îòâåäåíèÿõ V1, V2 (ðåæå â III, aVF), ÷àñòî òèïà rSR èëè Ì-îáðàçíîãî âèäà;
á) ñìåùåíèå ñåãìåíòà S-T ïðîòèâîïîëîæíî ìàêñèìàëüíîìó çóáöó êîìïëåêñà QRS â îòâåäåíèÿõ V1, V2 , III è îòðèöàòåëüíîãî èëè äâóõôàçíîãî Ò â ýòèõ îòâåäåíèÿõ;
â) âûñîêîãî çóáöà R â I ñòàíäàðòíîì îòâåäåíèè;
ã) ãëóáîêîãî çóáöà S â ëåâûõ ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ.
22. Äëÿ ìåðöàíèÿ ïðåäñåðäèé õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) îòñóòñòâèå çóáöîâ P;
á) íàëè÷èÿ ìíîæåñòâåííûõ áåñïîðÿäî÷íûõ, ðàçëè÷íûõ ïî âåëè÷èíå, ôîðìå è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðåäñåðäíûõ âîëí ìåðöàíèÿ f;
â) èíòåðâàëû R-R îäèíàêîâûå;
ã) èíòåðâàëû R-R ðàçëè÷íûå.
23. Äëÿ òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé ïðàâèëüíîé ôîðìû õàðàêòåðíû âñå ïðèçíàêè, êðîìå:
à) îòñóòñòâèå çóáöîâ P;
á) íàëè÷èÿ ðåãóëÿðíûõ, ïèëîîáðàçíîé ôîðìû ïðåäñåðäíûõ âîëí òðåïåòàíèÿ F äî 230-400 â ìèí;
â) êîìïëåêñ QRS íå èçìåíåí;
ã) èíòåðâàëû R-R ðàçëè÷íûå;
ä) èíòåðâàëû R-R îäèíàêîâûå.
24. Íà ÝÊà èíòåðâàëû ìåæäó êîìïëåêñàìè QRS ñîñåäíèõ öèêëîâ îòëè÷àþòñÿ íå áîëåå ÷åì íà 0,10 ñ; çóáöû Ð (â îòâåäåíèÿõ I, II, aVF) ïîëîæèòåëüíûå ïåðåä êàæäûì êîìïëåêñîì QRS. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü:
à) ðèòì ñèíóñîâûé ðåãóëÿðíûé;
á) ðèòì ñèíóñîâûé íåðåãóëÿðíûé;
â) ìåðöàòåëüíóþ àðèòìèþ;
ã) ðèòì àòðèîâåíòðèêóëÿðíîãî ñîåäèíåíèÿ ðåãóëÿðíûé;
ä) ðèòì àòðèîâåíòðèêóëÿðíîãî ñîåäèíåíèÿ íåðåãóëÿðíûé.
25. Íà ÝÊà ñèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ ìåíüøå 60 â ìèí ïðè ñîõðàíåíèè ïîñëåäîâàòåëüíîñòè è ôîðìû çóáöîâ P, QRS, T. Ýòî:
à) íîðìàëüíûé ñèíóñîâûé ðèòì;
á) ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ;
â) ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ.
26. Íà ÝÊÃ ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíòåðâàëà P-Q êîëåáëåòñÿ îò 0,12 äî 0,20 ñ. Ýòî ìîæåò áûòü:
à) ñèíóñîâûé ðèòì;
á) ïðåäñåðäíûé ðèòì;
â) ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ;
ã) âñå âûøåïåðå÷èñëåííîå.
27. Íà ÝÊÃ ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíòåðâàëà P-Q áîëüøå 0,20 ñ. Ýòî õàðàêòåðíî:
à) äëÿ ïîëíîé àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé áëîêàäû;
á) äëÿ íåïîëíîé àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé áëîêàäû I ñòåïåíè;
â) äëÿ áëîêàäû íîæåê ïó÷êà Ãèñà.
28. Íà ÝÊÃ îòðèöàòåëüíûé çóáåö Ð ðàñïîëàãàåòñÿ ïîñëå ïðåæäåâðåìåííîãî, íî íåèçìåííîãî êîìïëåêñà QRS. Ýòî:
à) àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ ýêñòðàñèñòîëà;
á) æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëà;
â) ïðåäñåðäíàÿ ýêñòðàñèñòîëà.
29. Íà ÝÊà ðèòì æåëóäî÷êîâûõ ñîêðàùåíèé (QRST) íåïðàâèëüíûé, çóáåö Ð îòñóòñòâóåò. Ýòî óêàçûâàåò íà:
à) ìåðöàòåëüíóþ àðèòìèþ;
á) æåëóäî÷êîâóþ ýêñòðàñèñòîëèþ;
â) ïðåäñåðäíóþ ýêñòðàñèñòîëèþ.
30. Íà ÝÊà ïðè íàëè÷èè ïðåæäåâðåìåííîãî æåëóäî÷íîãî êîìïëåêñà çóáåö P íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ýòî ìîæåò áûòü ïðè:
1) àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé ýêñòðàñèñòîëå;
2) æåëóäî÷êîâîé ýêñòðàñèñòîëå;
3) íåïîëíîé àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé äèññîöèàöèè;
4) ïðåäñåðäíîé ýêñòðàñèñòîëå;
à) âåðíî 1,2;
á) âåðíî2,3;
â) âåðíî 3,4;
ã) âåðíî 1,4;
ä) âåðíî 2,4.
31. Íà ÝÊà ðèòì ñèíóñîâûé, R-R — 0,95 ñ, P-Q — 0,22 ñ, QRS — 0,09 ñ. Ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè: R-R — 0,65 ñ, P-Q — 0,18 ñ, QRS — 0,09 ñ. Çàêëþ÷åíèå:
à) íåïîëíàÿ àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà I ñòåïåíè, îáóñëîâëåííàÿ âàãîòîíèåé;
á) íàðóøåíèå âíóòðèïðåäñåðäíîé ïðîâîäèìîñòè;
â) íàðóøåíèå ñèíîàòðèàëüíîé ïðîâîäèìîñòè.
Îòâåòû:
1 — â 7 — à 13 — à 19 — á 25 — â 31 — à
2 — á 8 — à 14 — á 20 — â 26 — ã
3 — â 9 — à 15 — á 21 — â 27 — á
4 — â 10 — ã 16 — á 22 — â 28 — à
5 — à 11 — á 17 — à 23 — ã 29 — à
6 — á 12 — á 18 — â 24 — à 30 — à
Ïîïóëÿðíîå íà LitNet.com
Å.Ðýåëëèí «Êîíêîðäèÿ»(Àíòèóòîïèÿ)
Ä.Òîëêà÷åâ «Êàëèòêà â áåçäíó»(Íàó÷íàÿ ôàíòàñòèêà)
À.Âèëüäå «Äæåðàëüäèíà»(Êèáåðïàíê)
Â.Êîíîâàëîâ «×åðíîêíèæíèê-3. Êëþ÷ îò ïðåèñïîäíåé»(ËèòÐÏÃ)
Í.Ïÿòàÿ «Áåçìÿòåæíûé ëîòîñ 2″(Óñÿ (Wuxia))
È.Ãîëîâàíü «Äåñÿòü òûñÿ÷ ñòèëåé. Êíèãà âòîðàÿ»(Óñÿ (Wuxia))
Ò.Ìóõ «Ïàäàëüùèê 3. Ðàçóìíûé Õèìåðèò»(Áîåâàÿ ôàíòàñòèêà)
Ê.Äåìèíà «Âäîâà Åãî Âåëè÷åñòâà»(Ëþáîâíîå ôýíòåçè)
À.Ñâåòëûé «Ñôåðà: îäèí â ïîëå âîèí»(ËèòÐÏÃ)
À.Âèëüäå «Ýðèîí»(Ïîñòàïîêàëèïñèñ)
Ñâÿçàòüñÿ ñ ïðîãðàììèñòîì ñàéòà.
Íîâûå êíèãè àâòîðîâ ÑÈ, âûøåäøèå èç ïå÷àòè:
Ý.Áëàíê «Èíñòèòóò ôàâîðèòîê»
Ä.Ñìåêàëèí «Ñ÷àñòëèâ÷èê»
È.Øåâ÷åíêî «Îñòðîâ íåâèíîâíûõ»
Ñ.Áàêøååâ «Îò÷àÿííûé øàã»
Êàê ïîïàñòü â ýòoò ñïèñîê
Источник
Аритмией называют любое отклонение от нормального сердечного ритма, при этом за норму ЧСС в покое для взрослого человека принимаются 60-90 ударов в минуту. Под одним термином объединяют расстройства, различающиеся механизмами возникновения, проявлениями и прогнозами. В целом аритмия связана с нарушением зарождения и проведения электрических сердечных импульсов. Данные патологии могут сами вызывать тяжелые нарушения в работе сердца или других органов либо являться осложнениями иных серьезных заболеваний. При необходимости прохождения лечения аритмии в Москве обращайтесь к нашим специалистам.
Общие причины нарушений сердечного ритма
Аритмии в зависимости от механизма формирования условно делят на две группы: органические (связанные с сердечной патологией) и неорганические/функциональные (не связанные с ней).
Органические аритмии
В основе развития таких аритмий лежат повреждения сердечной мышцы, препятствующие нормальному распространению электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Повреждения могут иметь ишемический, воспалительный или морфологический характер. Так, образующаяся при кардиосклерозе рубцовая ткань затрудняет выполнение миокардом проводящей функции и способствует, таким образом, возникновению нарушений проводимости и ритма. Зачастую различные формы органических аритмий и блокад сопровождают кардиальные патологии (ишемическую болезнь сердца, миокардит, сердечную недостаточность и т. д.), а также являются осложнениями кардиохирургических операций.
Функциональные аритмии
Нейрогенные симпатозависимые. Причиной развития таких аритмий является чрезмерное повышение тонуса симпатической нервной системы на фоне стресса, сильных эмоциональных переживаний, невроза, интенсивной умственной или физической активности. Провоцирующим фактором также выступают курение, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи. Симпатозависимые аритмии нейрогенного генеза также могут быть связаны с заболеваниями щитовидной железы, интоксикацией (вирусной, бактериальной, промышленной и пр.), лихорадочными состояниями, заболеваниями крови, гипоксией. Нарушения сердечного ритма наблюдаются у женщин, страдающих предменструальным синдромом.
Нейрогенные вагозависимые. Такие аритмии связаны с активацией парасимпатической системы (блуждающего нерва). Нарушения ритма, как правило, проявляются в ночное время. Причиной аритмии могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта.
Существуют также дисэлектролитные аритмии (связанные с нарушениями электролитного равновесия крови и миокарда), ятрогенные (возникающие в результате приема аритмогенных препаратов), механические (развиваются после различных травм), идиопатические (считаются нарушениями ритма неустановленного генеза). Кроме того, в установке причины формирования аритмии специалисты учитывают и значение наследственной предрасположенности.
Виды и симптомы аритмий
Требующая лечения сердечная аритмия имеет разные симптомы в зависимости от частоты и ритма сердечных сокращений, их влияния на внутрисердечную, церебральную и почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка. Существуют следующие виды заболевания.
Брадикардия
При данной патологии ЧСС составляет меньше 60 ударов в минуту. У тренированных людей, чей организм привык к регулярным физическим нагрузкам, брадикардия может считаться вариантом нормы, но зачастую является признаком проблем с сердцем. К основным симптомам аритмии сердца относят слабость, полуобморочное состояние, кратковременную потерю сознания, появление холодного пота, возникновение болей в области сердца, а также головокружение и нестабильность АД.
Тахикардия
При тахикардии ЧСС превышает 90 ударов в минуту. Нарушение ритма может иметь физиологическую или патологическую причину. В первом случае увеличение частоты сердечных сокращений не связано с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Физиологическая тахикардия может считаться нормой, если спровоцирована увеличением физической или эмоциональной нагрузки. В основе нарушения ритма в таких случаях лежат волнения, чувство страха, повышенная температура тела, резкое принятие вертикального положения и иные факторы. Кратковременное увеличение ЧСС может наступить после приема некоторых лекарственных препаратов. В свою очередь, патологическая тахикардия всегда связана с нарушениями в работе сердечно-сосудистой или иной системы организма. К симптомам аритмий данного вида относят учащенное сердцебиение, ощутимую пульсацию шейной артерии, беспокойство, головокружение, обмороки.
Мерцательная аритмия
Один из самых часто встречающихся видов нарушений ритма. Мерцательная аритмия характеризуется неравномерностью сердечных сокращений, «трепетанием» предсердий и неритмичным сокращением желудочков. При этом ЧСС увеличивается до 130-150 (иногда до 180) ударов в минуту. Выявляемость такой патологии составляет 1 % случаев среди людей моложе 60 лет и около 30 % – после 75 лет. К симптомам мерцательной аритмии можно отнести ощущение перебоев, болей в области сердца, головокружение, резкое чувство нехватки воздуха, одышку, быструю утомляемость.
Экстрасистолия
Это довольно распространенный вид аритмии сердца. Характеризуется внеочередными сокращениями (экстрасистолы), которые могут начинаться из предсердий или желудочков. Согласно статистике, единичная экстрасистолия возникает у всех людей хотя бы 1 раз в жизни. Даже у здорового человека, никогда не жалующегося на проблемы с сердцем, нормой считается 4 % внеочередных сокращений предсердий или желудочков от общего их количества в течение суток. Патологическая экстрасистолия развивается примерно у 75 % людей, достигших 50-летнего возраста. К симптомам данного вида аритмии относят одиночные или парные преждевременные сердечные сокращения, сопровождающиеся ощущением сильного толчка в груди, чувством «замирания» сердца, тревоги или даже нехватки воздуха.
Важно знать, что частые эпизоды экстрасистолии являются поводом для беспокойства. Если такое происходит постоянно, снижается коронарный и мозговой кровоток, что способно спровоцировать стенокардию (при ИБС) и нарушение мозгового кровообращения. Наличие экстрасистолии многократно повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти.
Встречаются и так называемые «немые» аритмии сердца, без симптомов, которые не имеют клинических проявлений и обнаруживаются при физикальном осмотре или ЭКГ.
Особенности блокады сердца
Блокада связана с замедлением или прекращением прохождения электрических импульсов по структурам сердечной мышцы. Первопричиной может быть любое поражение миокарда, врожденный порок сердца, атеросклероз, передозировка некоторых лекарств, нарушение функций щитовидной железы, климакс и т. д. Блокада бывает следующих видов:
- в зависимости от течения – транзиторная (преходящая) или интермиттирующая (возникающая и исчезающая многократно на протяжении регистрации ЭКГ), прогрессирующая или постоянная;
- в зависимости от локализации – синоаурикулярная, внутрипредсердная, межпредсердная, предсердно-желудочковая, внутрижелудочковая (блокады ножек пучка Гиса, нарушение проводимости в миокарде).
К симптомам блокады сердца, лечение которых зачастую является необходимым, относят периодическое пропадание пульса, обморочные состояния, судороги.
Последствия и осложнения
При отсутствии своевременного лечения аритмии и блокады сердца провоцируют приступы стенокардии, отек легких, тромбоэмболию. Возможны острая сердечная недостаточность и даже остановка сердца. Согласно статистике, в 10-15 % случаев блокады и другие виды аритмии приводят к смерти. Патологическая тахикардия может спровоцировать инфаркт миокарда. Полная атриовентрикулярная блокада или асистолия способны спровоцировать потерю сознания, что связано с уменьшением кровоснабжения головного мозга. Каждый шестой случай тромбоэмболических осложнений мерцательной аритмии приводит к инсульту. Для вызванных разными причинами аритмий лечение подбирается индивидуально.
Диагностика
Первичный этап диагностики аритмии и блокады сердца осуществляется терапевтом или кардиологом. На основании жалоб пациента и результатов осмотра могут назначаться следующие обследования:
- электрокардиография (в том числе суточное мониторирование по Холтеру);
- чреспищеводное/внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
- тредмил-тест (диагностика аритмий с имитацией условий, вызывающих блокаду или иные нарушения).
При необходимости врач назначает вспомогательные диагностические исследования и пробы. Точность результатов влияет на эффективность лечения блокады или аритмии.
Лечение
Выбор способа лечения аритмии сердца зависит от вида патологии и общего состояния пациента. В некоторых случаях достаточно провести терапию для устранения основного заболевания. Но зачастую требуется специальное лечение аритмии в клинике, а именно:
- медикаментозное (мембраностабилизирующие препараты, β-адреноблокаторы и т. д.);
- кардиохирургическое (имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотная абляция, операция на открытом сердце).
Лечение блокад предсердий в случае хорошего самочувствия пациента не требуется.
Профилактика
- Устранение кардиальной патологии.
- Исключение экстракардиальных факторов аритмии или блокады (интоксикаций, вегетативной дисфункции, стрессов и пр.).
- Ограничение приема кофеиносодержащих продуктов, алкоголя.
Мы поможем поставить диагноз на ранней стадии развития блокады, тахикардии или иных нарушений и проведем своевременное лечение аритмии сердца. Дальнейшее наблюдение позволит сохранить хорошее качество жизни. По вопросам лечения аритмии сердца в Москве обращайтесь к нам, набрав номер +7 (495) 223-38-83.
Источник